Analysis of Interictal Epileptiform Discharges in the Benign Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes: Prediction of Seizure Outcome

중심 관자 극파를 동반한 양성 소아 뇌전증 환자의 발작간기 뇌파 분석: 질병 경과의 예측

목 적 : 중심 관자 극파를 동반한 양성 소아 뇌전증(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes; BECTS)은 아동기에 가장 흔한 양성뇌전증 중의 하나로 3-13세 사이에 경련발작이 시작되어 16세 이전에 저절로 소실되는 것으로 알려져 있다. 따라서 치료가 필요하지 않은 경우가 많다. 하지만 경련발작 기간이 길어지거나 경련발작 발생빈도가 빈번하고 한가지 항경련제로 조절되지 않는 비전형적인 경우도 있다. 이에 본 연구는 BECTS 환자에서 발작간기 뇌파소견이 질병의 경과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년부터 2010년까지 고대구로병원 소아신경 클리닉에서 BECTS로 진단된 환자들을 대상으로 하였다. 약물치료를 시작하기 전에 실시한 발작간기 뇌파를 분석하여 수면과 각성 중의 발작간기 뇌전증 양파의 횟수와 전압을 측정하였으며, 추가적인 요소로서 경련발작 시작 연령, 항경련제 복용 유무와 기간, 항경련제 복용 후 경련발작 횟수, 뇌파가 정상화되는 시기와 마지막 경련 연령을 포함하여 연구를 진행하였다. 결 과 : 74명의 환자들이 본 연구에 포함되었다. 수면 중 발작간기 뇌전증 양파의 횟수가 많은 그룹에서 경련발작 발생 연령이 더 낮았고(P=0.004), 항경련제 복용 시작 연령도 낮았으며( P=0.022), 마지막 경련연령 또한 어렸고(P=0.027), 각성 중 발작간기 뇌전증 양파의 횟수가 많았다( P=0.006). 그리고 수면 중 발작간기 뇌전증 양파의 횟수가 많은 그룹에서 항경련제 복용 후의 경련발생 빈도가 높았다( P=0.043). 결 론 : BECTS 환자에서 수면 중 발작간기 뇌전증 양파의 횟수가 많은 환자들은 항경련제 복용 후의 경련 횟수가 많을 수 있겠다. 그리고 이는 BECTS 환자의 예후를 예측하는데 도움을 줄 수 있을 것이라고 생각된다.

Purpose : The benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS), commonly affecting children between 3 and 13 years of age, is focal epilepsy with the presence of centrotemporal spikes on electroencephalography (EEG). The aim of our study was to assess the relationship between EEG findings and clinical prognosis in patients with BECTS. Methods : From 2005 to 2010, patients with a diagnosis of BECTS with a follow-up period of over one year after the diagnosis were included in our study. We analyzed their first interictal EEG: frequency of interictal discharges and average voltage in each waking and sleep phase. In addition, multiple factors were reviewed from the medical records: the age at the time of seizure onset, frequency of seizures, use of antiepileptic drugs (AEDs), duration of AED therapy, age at the time of EEG normalization and age at the time of last seizure. Results : Seventy-four patients were included in our study. Frequent interictal epileptic form discharges during sleep correlated with younger age of seizure onset (P=0.040), earlier onset of AED therapy ( P=0.022), younger age at the time of seizure cessation (P=0.027), greater frequency of interictal epileptic form discharges during wakefulness (P=0.006), higher average voltage ( P=0.001) and higher frequency of seizures after AED initiation (P=0.043). Conclusion : In BECTS patients, frequent interictal epileptic form discharges during sleep could be correlated with higher seizure frequency, even after cessation of AED. These findings would be helpful in predicting the prognosis of children with BECTS.