정신요양시설 운영방식이 입소자의 자기-스티그마에 미치는 영향

Effects of Management Styles on Self-stigma of Individuals with Mental Illnesses : Implications for Rehabilitation

내면화된 차별과 편견인 자기-스티그마는 정신장애인의 재활이나 지역사회복귀에 부정적으로 작용하므로 자기-스티그마 해소가 재활 성공의 주요 관건이 된다. 사회적 편견과 차별이 상징적 상호작용과정을 통해서 내면화되는 자기-스티그마는 정신장애인이 속한 환경의 영향을 받으며, 정신요양시설의 운영방식은 입소 정신장애인들의 자아상 형성에 지대한 영향을 미친다. 하지만 아직 시설운영방식이 자기-스티그마에 어떠한 영향을 주는지에 대한 실증적 연구는 매우 제한적 이다. 이에 본 연구는 자기-스티그마 해소를 위한 함의를 고찰하기 위해서 시설운영방식이 정신 장애인의 자기-스티그마에 어떠한 영향을 주는지를 실증적으로 검증하였다. 이를 위해 정신요양시설 입소자 1,742명의 자료를 구조방정식 모형을 사용하여 분석하였다. 그 결과 인구 사회학적 변인과 임상적 특성을 통제한 상태에서 시설운영방식이 입소자의 자기-스티그마에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 요양시설 운영방식을 지역사회에서의 접근성이 크고, 종사자 의 전문성 수준이 높고, 인권보호 체계가 잘 갖추어져 있으며, 재활프로그램이 활성화되어있고, 요양시설의 지역사회개방성이 높다고 인식하는 정신장애인일수록 자기-스티그마가 더 낮게 나타났다. 이러한 결과는 지역사회 정신보건 이념이 반영된 시설운영방식이 정신장애인의 자기-스티그마를 감소시킬 수 있고 나아가 정신장애인의 성공적 재활에 도움이 될 수 있음을 의미한다. 이상의 연구결과를 바탕으로 정신요양시설의 운영방식 개선을 위한 실천적 함의를 제시하였다.

As self-stigma, internalized devaluation and discrimination against individuals with mental illnesses(MI), has been identified to have negative influence on rehabilitation, it is critical to address self-stigma for their successful rehabilitation. Self-stigma, the result of symbolic interactions, is influenced by the environments to which individuals with MI belong. Individuals with MI residing in long-term care mental institutions are more likely to be affected by the institution environments and management styles in shaping their self-perceptions. Few empirical studies, however, have examined the relationships between management styles and self-stigma of individuals with MI. This study examines the effects of management styles on self-stigma of individuals with MI in long-term care mental facilities. Data were collected from 1,742 individuals with MI residing in long-term care mental institutions. Data were processed through SEM(Structural Equation Modeling). The results showed that, controlling for socio-demographic and clinical characteristics, positive management styles are likely to reduce self-stigma of residents. Specifically, management styles of promoting accessibility, higher levels of expertise, protecting human rights, providing rehabilitation program, and openness to the community are all related to lower levels of self-stigma. Based on the finding, practical implications of future directions are discussed.