Headache with Dural Thickening on MRI as an Initial Presentation of Leukemia: A Case Report

두통과 MRI 영상에서의 경막 비후가 백혈병의 첫 증상으로 발현된 1례

두통은 일차성과 이차성의 두 가지로 분류할 수 있다. 이차성 두통은 중추신경계 또는 다른 원인에 의한 두통을 의미하며, 이차성 두통의 원인에 따라 환아를 사망에 이르게 할 수 있다. 저자들은 급성, 지속성 두통으로 내원한 환아의 MRI 영상에서 경막 비후를 보인 증례를 소개한다. 경막의 생검 결과 전구 B세포성 림프모세포 림프종이 확인되었다. 환아는 급성 림프모구성 백혈병을 진단받았고 두통은 급성 백혈병의 첫 증상이었다. 이 증례에서 보는 바와 같이 이차성 두통에 대한 가능성을 염두에 두고 원인을 밝혀내려는 노력이 중요하며, 두개 내 병변이 의심되는 병력이나 비정상적인 신경학적 진찰을 보이는 환아에게는 영상학적 검사가 고려되어야 한다.

Headache can be divided into two categories: primary and secondary. Secondary headaches are associated with central nervous system or other pathology, and the underlying cause of a secondary headache can lead to death. For that reason, a thorough history and examination is key to determining the cause of headache. Other investigations including neuroimaging studies should be strongly considered in children with a history worrisome for intracranial pathology or an abnormal neurologic examination. We present a case of headache with diffuse hypertrophy of the dura mater due to lymphomatous dural infiltration. MRI revealed diffusely enhancing dural thickening. Biopsy of the dura mater found precursor B-cell lymphoblastic lymphoma. The patient was diagnosed with acute lymphoblastic leukemia and the headache was the initial presentation of acute leukemia. In this case, the rapid expansion of the dura mater resulted in elevation of intracranial pressure and caused an acute onset, progressive headache.