편마비환자의 팔꿉관절 굽힘각도에 따른 지팡이 보행 시의 마비측 하지 및 비마비측 상지의 근활성도 비교

Comparison of Electromyography on the Muscles of Affected Lower Extremity and Unaffected Upper Extremity at Different Elbow Flexion Degrees on Cane Side in Adult Hemiplegia

본 연구의 목적은 성인 편마비환자를 대상으로 지팡이 사용측 팔꿉관절의 굽힘각도에 따른 보행 시의 마비측 하지 및 비마비측 상지근육의 근활성도를 비교하여 성인 편마비환자만을 위한 효율적인 지팡이 길이를 제시하는데 있다. 한발 지팡이를 사용하여 보행 중에 있는 성인 편마비 환자 16명을 대상으로 하였고, 모든 대상자들은 10m의 실내의 고른바닥을 지팡이를 사용하지 않은 보행과 팔꿉관절 굽힘각도 0°, 25°, 50°에 맞춘 지팡이 길이를 사용한 보행을 하였다. 지팡이를 사용하지 않은 보행 시의 근활성도를 기준으로 하여 각각의 팔꿉관절 굽힘각도의 지팡이 길이에 따른 마비측 하지의 넙다리뼈곧은근, 넙다리뼈두갈래근, 앞정강근, 장딴지근과 비마비측 상지근육인 위팔세갈래근, 넓은등근의 근활성도를 비교하기 위해 프리드만 검정을 실시하였다. 연구결과, 팔꿉관절 굽힘각도 50°에 해당하는 지팡이의 길이는 0°와 25°의 지팡이 길이에 비해 마비 측 하지의 넙다리뼈두갈래근과 장딴지근의 근활성도가 높게 나타났으며, 팔꿉관절 굽힘각도 50°지팡이 길이에서의 비마비측 위팔세갈근의 근활성도는 25°에 비해 낮게 나타났다. 따라서 팔꿉관절 굽힘각도 50°에 맞춘 지팡이의 길이에서의 보행은 편마비환자의 마비측 하지근육의 근수축 정상화와 지팡이 사용측 근육의 과한 근수축 감소에 가장 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 길이로 본다.

The purpose of this study was to propose appropriate cane length for stroke patients by comparing electromyography on the muscles of affected lower extremity and unaffected upper extremity according to the cane length fitted at different elbow flexion degrees during walking with cane. Sixteen adult stroke patients that have been walking with mono-cane were enrolled in this study. All the patients walked on the 10m indoor flat surfaces without cane, with cane fitted at 0°, 25°, and 50°elbow flexion, respectively. Friedman test was performed to compare the extent of electromyography on the rectus femoris, biceps femoris, tibilalis anterior, gastrocnemius of affected side, and triceps brachii, latissimus dorsi of unaffected side according to the cane length fitted at different elbow flexion degree. The results showed that the extent of electromyography on the biceps femoris and gastrocnemius of affected side in the walking with cane length fitted at 50°elbow flexion were higher than at 0° and 25° elbow flexion, and the extent of electromyography on the triceps brachii of unaffected side at 50°elbow flexion was lower than at 25°elbow flexion. Therefore, the cane length fitted at 50°elbow flexion seems to have a best effect on normalizing muscle strength of affected side and minimizing excessive muscle contraction of cane side.