Task Specific Lingual Dystonia: An Uncommon Cause of Isolated Dysarthria

과제특정적 혀 근긴장이상증으로 인한 마비말장애

배경 및 목적: 마비말장애는 다양한 신경학적 질환들로 인해 초래되며 그 특성에 따라 여러 유형으로 분류된다. 과다운동형 마비말장애는 기저를 이루는 불수의적 움직임이 매우 다양하기 때문에 보통 복수형으로 표시하며 그 중에서도 근긴장이상증은, 특히 말산출과 같은 특정과제에서만 나타나는 국소적 혀의 근긴장이상증은, 과다운동형 마비말장애를 일으키는 매우 드문 원인으로 알려져 있다. 사례: 55세 남자 환자가 말을 할 때 혀가 꼬인다는 것을 주소로 병원에 내원하였다. 고혈압이나 기타 의학적 심리학적 질환에 대한 기왕력은 전혀 없었다. 신경학적 검사에서 감각이나 운동이상도 없었으며 뇌 자기공명 영상검사나 근전도검사 등 다른 검사상에서도 이상소견은 보이지 않았다. 그러나 언어평가 결과, 말산출 시와 구강기능평가 시에 입을 벌리고 있는 과제에서 혀의 근긴장이상 증상이 관찰되었고 이러한 증상은 다른 구강기능 평가과제 시나 씹기, 삼키기와 같은 말산출 이외의 활동 중에는 나타나지 않았다. 논의 및 결론: 말산출과 같은 특정과제에서 혀에 단독적으로 나타나는 근긴장이상증은 드문 장애로마비말장애를 일으키는 원인이 될 수 있다. 마비말 장애 이외의 다른 증상이 동반되지 않는 환자의 경우 혀 근긴장이상증의 가능성도 고려해 보아야 할 것이다.

Objectives: Dysarthria is a common neurologic symptom and is produced by a variety of neurologic disorders. Hyperkinetic type of dysarthria is indicated as a plural disorder because it includes many heterogeneous involuntary movements including dystonia. Isolated dysarthria due to lingual dystonia is rarely encountered. We describe a patient presenting with isolated dysarthria caused by lingual dystonia. Case: A 50-year-old man visited our hospital due to dysarthria. His medical and psychological history was not remarkable. The results of neurological examinations did not reveal any motor or sensory abnormalities. However, on speech examination, he demonstrated dystonic movements of the tongue aggravated on speaking and during rest with mouth opening. The dystonic movements disappeared when he protruded his tongue and did not occur during chewing or eating behaviors. After exclusion of other causes of tongue dystonia, he was diagnosed as having primary lingual dystonia. Conclusion: We presented a patient with isolated dysarthria caused by dystonia specifically involving the tongue. Our case illustrates that task specific lingual dystonia should be considered as one of the causes of isolated speech disturbances.