Speech-Language Pathologists’ Voice Assessment and Voice Therapy Practices: A Survey for Standard Clinical Guideline and Evidence-Based Practice

음성언어재활사의 음성평가와 음성치료의 임상실제: 표준 임상지침과 증거기반중재를 위한 설문조사

배경 및 목적: 현재까지 한국의 언어재활 현장실무에서 음성장애를 다루는 음성언어재활사들이 임상현장에서 일반적으로 사용하는 음성평가와 치료 및 이들의 직무 분석에 대한 자료는 거의 없는 실정이다. 본 연구의 목적은 한국의 임상현장에서 음성평가와 치료에 대한 증거기반중재를 위한 예비 연구로서 음성언어재활사들이 담당하는 음성평가와 치료에 대한 절차와 내용에 대해 분석하고자 한다. 방법: 3차 기관급 병원이나 1차(또는 2차) 기관급 병원의 목소리 전문 이비인후과에서 음성장애 환자를 다루는 음성언어재활사 29명에게 설문 조사를 실시하고 그 내용을 분석하였다. 결과: 다차원적 음성을 평가하기 위하여 음성언어재활사의 대부분이 임상가 중심과 환자 중심의 주관적 평가를 객관적 평가와 병행하여 사용하고 있었다. 청지각적 평가와 음향학적 검사인 CSL의 다차원적 음성프로그램(multi-dimensional voice program, MDVP)이 일상적으로 가장 많이 사용되는 보편화된 음성평가 방법이었다. 대부분의 음성언어재활사들은 성인과 아동환자 모두에게 직접적 음성치료법과 간접적 음성치료법을 병행하여 사용하였다. 음성치료법에서는 ‘성대기능훈련’과 ‘호흡훈련’이 각각 총체적 음성치료기법과 음성촉진기법 중 가장 많이 사용되었다. 그러나 평가의 절차나 말자료는 시설이나 임상가 간에 다양하였으며, 주관적 평가뿐 아니라 객관적 검사의 절차나 기기 사용 및 치료 기법들에 대한 임상 능력은 표준화된 절차보다는 개인의 임상 경험이나 다른 경험 있는 음성언어재활사나 사용자 매뉴얼에 의존하는 경우가 많았다. 논의 및 결론: 본 연구는 우리나라 음성장애 임상 현장에 대한 기초 조사로서 의의가 있다. 본 연구 결과를 통해 음성언어재활사들이 시행하고 있는 음성평가와 음성치료에 대한 향후 규준을 마련하고, 음성평가의 임상적 사용의 개선과 증거기반의 임상 중재를 제공하기 위하여 통일된 표준화된 임상지침이나 프로토콜의 개발이 필요하다고 사료된다.

Objectives: Currently, there is minimal information regarding the voice assessment and the voice therapy of clinical practices that speech-language pathologists (SLPs) use routinely and for their job analysis in Korea. This is a preliminary study for evidence-based practices of voice disorders in order to investigate common voice assessments and therapy techniques that SLPs use for the patients. Methods: Twenty-nine SLPs have completed a 37-item survey, and then the data was being analyzed. Results: The majority of SLPs routinely used clinician-based and patient-based subjective assessments with the objective method. Specifically, the auditory-perceptual analysis and the Multi-Dimensional Voice Program of Computerized Speech Lab in acoustic analysis were most commonly used for voice assessments. The procedures of recording voice were diversed depending on SLPs and facilities. In voice therapy, most SLPs used a combination of indirect and direct treatment methods for both adults and children with voice disorders. The vocal function exercises were most frequently used in holistic voice therapies, and the most widely used voice facilitation technique was respiration training for patients with hypofunctional and hyperfunctional voice disorders. Additionally, many SLPs relied on their senior SLPs or user manuals when developing skills of subjective and objective measures as well as the therapy itself. Conclusion: The results suggested that a consensus for standardized protocol or a guideline of voice assessment is essential to provide effective treatments based on evidence-based practice.