새로운 항우울제의 부작용과 약물학적 처치

Adverse Effects and Pharmacological Management of Newer Antidepressants -Focusing on Common but Under-Recognized Adverse Effect-

새로운 항우울제가 개발되어 사용되면서 이 약물들의 다양한 기전과 각 기전에 따른 부작용들이 알려지게 되었고, 이에 대한 대처방안도 개발되었다. 본 논문은 널리 사용되고 있는 새로운 항우울제 치료 중에 나타날 수 있는 부작용들 중에서 드물지 않지만 잘 인지되지 않는 부작용인 약물유발성 수면 운동장애를 중심으로 불면 등의 수면장애, 발한, 떨림, 그리고 흔치 않으면서 잘 알려져 있지 않은 출혈 등에 대한 원인과 기전 및 발생정도를 알아보고, 또한 이들 부작용에 대한 대처방안을 약물학적 치료를 중심으로 알아보았다. 저자는 이 논문을 통하여 정신건강의학과 의사들이 새로운 항우울제를 사용할 때 치료중단의 가장 큰 이유인 부작용을 잘 인지하고 이를 적절히 조절함으로써 환자의 부작용에 따른 불편을 감소시키고 새로운 항우울제를 이용한 정신질환의 치료성공률을 증가시키는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Nowadays newer antidepressants are commonly used in clinical practice, since they are as effective as tricyclic antidepressant, but show less adverse effects. However there are many unexpected adverse effects of these drugs. It is one of the most common causes of treatment failure. I reviewed these adverse effects and pharmacological management focusing on common but under-recognized adverse effects of newer antidepressant. I reviewed newer antidepressant-induced sleep related movement disorder, sweating, tremor, abnormal bleeding. In this paper, newer antidepressants include selective serotonin reuptake inhibitor (fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, escitalopram, sertraline, paroxetine), serotonin norepinephrine reuptake inhibitor (venlafaxine, duloxetine), norepinephrine and dopamine reuptake inhibitor (bupropion), noradrenergic and specific serotonergic antidepressant (mirtazapine), and reversible inhibitor of monoamine oxidase A (moclobemide). I suggest that psychiatrists should know not only well-recognized but also under-recognized common adverse effects and their pharmacological management of newer antidepressants, so that it will be helpful to treat patients with psychiatric illness using newer antidepressants and to make better outcome.