Multifocal Cerebral Infarction Associated with Patent Foramen Ovale in Fifteen-year-old Male : A Case Report

난원공 개존증 환아에서 발생한 다발성 뇌경색 증례 1례

건강한 젊은 환자에서 뇌경색은 흔히 발생하지 않는다. 소아청소년 환아에서 발생한 뇌경색에서 사망률은 낮으나 이 질병에 의해 지속적으로 신경학적 이상이 남게 된다. 이에 따라 최근에는 뇌경색 위험 인자를 찾아 미리 예방하고자 하는 노력들이 계속되고 있다. 그 중에서도 난원공 개존증은 뇌경색의 위험인자로 잘 알려져 있고, 특히 원인 불명 뇌경색에서 흔히 동반되고 있다. 왼측 편마비와 감각 이상을 제외한 진찰 소견에서는 특이 소견을 보이지 않는 15세 남자 환아가 내원하여 시행한 뇌 MRI와 spectros-copy에서 다발성의 뇌경색 소견을 보였으며 원인 평가를 위한 경식도 심초음파 검사에서 난원공 개존증을 진단받았다. 추후 난원공 개존증 폐쇄 시술을 받았으며 이후로 1년동안 추가적인 신경학적 이상 없었다.

Infarction is an uncommon occurrence in healthy young patients. Despite the lower mortality rate of infarction in the pediatric patients, there is a high social impact of the disease. Recent years are represented by the increased attention that is placed on detecting risk factors of infarction. Patent foramen ovale (PFO) is attributable to the important risk factor that has been associated with cerebral infarction of unknown etiology or cryptogenic infarction. Since the treatment to prevent recurrence in infarction is percutaneous closure with permanently implanted closure devices. We present a case of fifteen-year-old male who admitted to hospital after he had paresthesia and hemiparesis. His physical, cardiologic and neurologic examinations were normal, except for the left hemiparesis and left finger paresthesia. On admission, magnetic resonance imaging and magnetic resonance imaging spectroscopy revealed multifocal hyperintense lesions consistent with acute ischemic events. Further evaluation with an aim to define the cause of infarction revealed a PFO with right-to-left shunt. He was underwent closure of the PFO using the Amplatzer occluder？？. Since one year after procedure, the patient has been visiting the out-patient department without recurrence of neurologic or cardiologic events.