Predictive Factors of Postneonatal Epilepsy: The Significance of Follow-up EEG Changes

신생아기이후 뇌전증의 예측인자: 뇌파변화의 추적검사에 대한 중요성

목 적 : 신생아경련이 있었던 만삭으로 태어난 신생아에서, 신생아기이후의 뇌전증에 대한 유병률 및 중증도 뿐만 아니라 예측인자에 대하여 평가하려 한다. 방 법:생아경련이 있었던 50명의 환아들을 후향적으로 분석하였고 최소한 12달 이상의 경과를 추적관찰 하였으며 신생아기이후 뇌전증을 예측하게 하는 다양한 인자들을 도출해 내기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 뇌파 및 신경영상 검사, 그리고 다양한 임상적 소견을 전체적으로 고려하여 분석하였다. 또한 신생아 경련이 있었을 때 시행한 초기 뇌파검사에서 비정상으로 확인되었던 경우에는 최소한 1-3달 후에 뇌파 추적검사가 이루어졌다. 결 과:신생아경련이 있었던 50명의 환아 중 12명(24%)이 신생아기이후의 뇌전증으로 진행하였다. 이 12명 중 9명(75%)은 결국에는 항뇌전증약을 복용하지 않고도 경련의 재발이 없었고, 12명 중 3명(25%)은 평균 추적관찰기간 52 개월의 마지막 추적 관찰시까지 경련이 있었으나 변형된 angel 분류법의 2 또는 3단계의 경련을 경험하였다. 단변량 로지스틱 회귀분석에서, 뇌파와 MRI의 이상소견, 동반된 뇌병증여부, 사용된 항경련의 수가 많을수록 신생아기이후의 뇌전증발생과 연관성이 높았다(P<0.05). 다변량 로지스틱 회귀분석에서, 추적 뇌파 검사에서 지속적으로 이상소견이 있는 경우에는 신생아기이후의 뇌전증과 강한 상관관계가 있었다(adjusted odds ratio =20.78; P =0.016). 결 론:신생아기 이후의 뇌전증의 경우, 난치성 환아들의 예는 비교적 적었고 예후가 좋았다. 뇌파와 MRI의 이상소견, 동반된 뇌병증, 사용된 항경련의 수가 많을수록 신생아기이후 뇌전증의 좋은 예측인자로 볼 수 있었다. 이중 추적 뇌파의 경우 신생아기이후 뇌전증 환자에서는 뇌파에서 지속적으로 이상소견이 있었던 경우가 많았다.

Purpose : To describe the prevalence and severity of postneonatal epilepsy after neonatal seizures in term neonates as well as to evaluate the predictive factors of postneonatal epilepsy. Methods : Retrospective analysis of 50 children who experienced neonatal seizures. In children with at least 12 months of follow-up data, the univariate and multivariate logistic regression analysis was applied in order to determine the predictive factors of postneonatal epilepsy. Electroencephalography (EEG), neuroimaging studies, and other clinical variables were systematically analyzed. Infants with abnormal EEG recordings in the initial studies underwent a follow-up EEG examination at 1 or 3 months later. Results : Twelve of 50 neonates with neonatal seizures (24%) developed postneonatal epilepsy. Seventy-five percent (9 of 12) of the children with postneonatal epilepsy were eventually seizure-free without AED (antiepileptic drug), and 25% (3 of 12) had seizures at the last follow-up (modified angel classification 2 or 3, mean follow-up period; 52 months). On the univariate logistic regression analysis, abnormal EEG, Magnetic resonance imaging (MRI) findings, combined with encephalopathy and the number of AEDs were correlated with postneonatal epilepsy (P <0.05). On the multivariate analysis, the persistent abnormality on the follow- up EEG was correlated with postneonatal epilepsy (adjusted odds ratio=20.78; P =0.016). Conclusion : The number of intractable cases was relatively low, indicating good prognosis in postneonatal epilepsy. Abnormal EEG, MRI findings, combined with encephalopathy, and the number of AEDs were very good predictors of postneonatal epilepsy. The persistent abnormality in the follow-up EEG was more frequently seen in postneonatal epilepsy patients.