Meta-Analysis of Cognition-Focused Intervention for People with Mild Cognitive Impairment and Dementia

MCI와 치매환자를 위한 인지기반 중재의 효과에 대한 메타분석

배경 및 목적: 의학과 생활수준의 발전으로 노인인구가 증가하면서 치매는 현대사회에서 중요한 이슈가 되고 있다. MCI와 치매환자의 인지능력 결함을 보완하고, 퇴행을 최소화하며 인지기능을 향상하기 위해 치매의 조기발견 및 조기중재는 매우 중요하다. 본 연구의 목적은 메타분석을 통해 MCI 및 치매환자에게 실시한 인지기반 중재를 체계적으로 검토하고, 인지기반 중재의 효과에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2000년부터 2013년 사이에 이루어진 인지기반 중재 연구들을 대상으로 주제어에 따라 512개의 논문을 1차적으로 선정한 후, 세부적인 포함준거 절차에 따라 총 20개의 논문을 체계적으로 종합하고, 효과크기를 측정하였다. MCI와 치매집단에 실시한 3가지 인지기반 중재(인지훈련, 인지자극, 인지재활)의 효과크기는 무선효과모델(random effect model)을 사용하였고, 표준화된 평균차이(standardized mean defferenc)로 분석하였다. 결과: 메타분석을 실시한 결과, 3가지 주요한 연구결과를 보여주었다. 첫째, MCI와 치매집단을 대상으로 실시한 인지기반 중재는 두 집단 모두 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 인지기반중재의 유형으로는 두 집단 모두 인지자극에서 긍정적인 효과가 있었다. 셋째, 세부항목별로 분석한 결과, MCI집단은 기억에서, 치매집단은 기억과 구어유창성에서 유의한 효과를 나타내었다. 논의 및 결론: MCI와 치매집단에 실시한 인지자극 중재는 효과적이며, MCI와 치매집단의 인지 및 언어능력 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 MCI와 치매집단을 대상으로 임상에서 보다 체계적이고 적극적으로 인지자극 중재 프로그램을 적용하여 실시할 것을 제안한다.

Objectives: Early detection and intervention allowed patients with mild cognitive impairment (MCI) and dementia to receive appropriate services for delaying the progress of the neurodegenerative diseases. The purpose of the current study was to provide evidence on cognitive-based intervention for patients with MCI and dementia, by systematically evaluating the extensive literature on the efficacy of cognitive intervention. Methods: A systematic literature review was performed using a meta-analysis method (CMA2, Comprehensive Meta-Analysis-II, 2005). Twenty studies, meeting the inclusion criteria, were entered into the analysis. The sizes of the effects were computed using a random effect model and a standardized mean difference. Results: There were three main findings. First, the results of meta-analysis indicated that a cognitive-focused intervention was generally effective for patients with MCI and dementia. Second, the cognitive stimulation program was the most effective program on patients with MCI and dementia. Lastly, in the detailed analysis of each item, the result revealed that patients with MCI had positive effect on memory, and patients with dementia had positive effects on language domains including verbal fluency as well as cognitive domains such as memory. Conclusion: The results from the present study suggest that the cognitive stimulation programs are effective and beneficial for patients with MCI and dementia in improving their memory and language abilities.