재가노인 환자의 사망예측지표로서 일상생활수행능력 평가의 유용성

The efficacy of activities of daily living as death predictor in home bound elderly patients

배경 : 재가노인환자는 신체기능상태가 많이 떨어져 있기 때문에 사망이 증가할 가능성이 높다. 재가노인환자의 사망에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 재가노인 환자의 사망률이 재가장년 환자와의 차이가 있는지 알아보고, 재가노인 환자의 사망에 미치는 인자를 조사했다. 방법 : 본 연구를 위해 1998년 10월에 부산 시내의 한 지역 아파트에 살고 있는 재가환자에 대하여 전수조사를 하였다. 연구 대상은 60세이상의 '재가노인 환자'와 60세 미만의 '재가장년 환자'로 나누어 비교하였다. 결과 : 재가노인환자와 재가장년환자와의 사망은 양군간에 의미있는 차이(P=0.029)가 있었으며 재가노인환자가 재가장년환자보다 사망이 많았다. 고도 기능저하를 보이는 재가노인환자에서는 연구기간 중에 5명중에 5명(100%)이 사망하였고, 재가장년 환자에서는 4명 중 1명 (25%)만이 사망하여 양군간에 의미 있는 차이를 나타내었다(P=0.025). 재가노인환자 중의 생존군과 사망군 사이에 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 일상생활수행능력(IADL)이 양군간에 차이가 있었다. ADL의 세부항목 중에서는 옷 입는 것, 식사히는 것, 침대나 의자에 앉았다 일어나는 것, 그리고 화장실 이용이 양군간 차이가 있었으며 IADL에서의 세부항목에서는 전화 사용 능력, 음식을 할 수 있는 능력, 청소를 할 수 있는 능력, 그리고 약 복용 능력이 양군간 차이가 있었다. 결론 : 신체적기능이 저하된 재가노인환지는 사망률이 높기 때문에 의사의 주의가 필요하다. 재가노인환자의 사망에 일상생활기능의 중요성을 인식하고 개선하기 위하여 노력한다면 재가노인환자의 사망률을 낮추는데 기여할 수 있을 것이다.

Backgroud : The daily activities of elderly people is associated with death. The decreased functional health status is associated with the mortality of home bound elderly patients. In this study we examined the factors which affect death of home bound elderly patients. Methods : At October 1998 we investigated 25 home bound patients in apartment in Busan. We divided 25 subjects into 11 of 'home bound elderly patients(>60 years)' and 14 of 'home bound younger patients(<60 years)'. Results : The mortality rate of home bound elderly patients is higher than that of home bound younger patients (P=0.029). Among severe functional disability group, home bound elder patients had high mortality rate than home bound younger patients (P=0.025). Among home bound elderly patients, ADL and IADL is significantly different between living group and death group. The ADL items (Dressing, Feeding, Transfer, Toileting) and the IADL items (Using telelphone, Cooking, Cleaning and Managing medication) are significantly different between living group and death group of home bound elderly patients. Conclusions : The motarity rate of home bound elder patients with high functional disability is high. Medical providers should have more concern to the home bound elderly patients with decreased functional health status.