『黃帝內經太素』의 輸穴理論에 관한 고찰

硏究趣旨: 『黄帝内经太素』是唐初杨上善对『黄帝内经』的内容进行分类整理，并添加注释编纂而成的书籍. 在编纂『太素』的同时，杨上善又将当时的『黄帝明堂经』中的输穴分为12经脉和奇经八脉，并对各个输穴的位置和针刺方法，主治病症等做了详细的注释，将其编为13卷的『黄帝内经明堂』. 『太素』和『明堂』在公元763左右一同传入日本，此后便成为了日本医生及针灸教育的主要教材. 但是『明堂』在9C末除序文和第一卷以外的12卷均遭到遗失，只剩下了残卷仁和寺永仁本永德本和尊经阁本. 不过值得庆幸的是，984年丹波康赖编纂的『医心方』第2卷关于输穴和针灸的内容中记载了杨上善『明堂』的内容，因此对『太素』的输穴理论进行研究时可以参考这本书. 研究方法: 是从『太素』中选取有关输穴的篇章和语句后，通过将杨上善的注释内容与『黄帝内经』，『难经』和『黄帝内经明堂』，『医心方』的内容进行对比来加深对『太素』输穴理论的理解. 然后将选取的内容分为几大类，并对各大类的核心语进行了归纳和演绎. 结论: 关于『太素』的输穴理论最后得出了以下几个结论. 1. 所谓输穴有着双重含义，一是指经脉或脏腑的气经过输送所到达的地方，另一个是指可以通过实施针灸等治疗方法使疾病痊愈的地方。在这两个含义中，杨上善更偏重于治愈疾病这层含义. 2. 脉气所发指的是脉气向经脉的流注路线以及临近部位发散的‘气府’的概念。因此根据位置邻近性原则，输穴可以是所属完全不同的经脉的脉气所发穴。对于脉气所发的气府概念，杨上善认为它不同于腧穴归经。脉气所发穴适用于在发病部位的邻近部位近位取穴. 3. 原穴作为向本输输送脏腑原气的场所，位于四肢的腕踝部位，是脉动处和诊脉部位，并且也是直接对脏腑原气进行调节的主要治疗处. 受『难经』原气说的影响，杨上善尤其重视本输中的原穴. 他的重视原气和原穴的思想在其对下焦的膀胱脉和部分路线并行的足三焦的说明中也有体现. 4. 对于‘心不受邪’杨上善解释说此句是个部分否定句，其意义不是说心完全不受邪气，而是说其不太受外邪. 并用这句话对『本输』里没有手少阴心的本输，而『经脉』中却记载了心脉的是动所生病，『明堂』中记载了手少阴心的五输穴这一矛盾做出了解释. 5. 颈项部位有好几处输穴是能够观察脏腑气运的诊脉处，『本输』中记载有10处，『寒热杂说』中记载有5处. 这些穴名的特征是大多数都包含一个‘天’字，杨上善将这些输穴中的扶突，人迎，天牗，天柱，天府称为‘五部大输’。笔者认为这些输穴和本输部位的相应经脉的输穴都曾被看作是人迎寸口脉法等比较脉法的诊脉处，但是『太素』编纂的当时好像&#24