Meta-Analysis of Single-Subject Design Studies in Stuttering Treatment

배경 및 목적: 임상가가 증거기반치료를 수행하는데 가장 높은 수준의 증거를 제공하는 연구는 체계적인 리뷰 혹은 메타분석이다. 지금까지 말더듬치료와 관련된 메타분석은 주로 집단 연구방법을 이용한 개별연구를 대상으로 하였으며 참여자의 개별적인 특성을 잘 나타낼 수 있다는 장점이 있는 단일대상연구에 대한 말더듬치료 메타분석 연구는 없었다. 이에 본 연구는 단일대상연구를 이용하여 말더듬치료효과를 측정한 최근 논문을 대상으로 메타분석을 실시하여 전체적인 말더듬치료에 대한 효율성을 논의하고자 하였다. 방법: 최근 20년간 국내외 학술지에 발표된 논문 중 단일대상연구를 이용한 연구를 선정하여 메타분석을 하였다. 총 13편의 논문이 선정되었으며, 이를 대상으로 유창성의 증진을 종속변수로 하여 효과크기를 측정하였다. 분석에는 무선효과모델을 사용하였다. 결과: 메타분석을 실시한 결과, 전체적으로 말더듬치료는 참여자의 유창성을 증진시키는데 효과가 있었다. 상대적으로 통합적 접근법과 유창성증진법이 큰 효과크기를 보였으며, 인지적 접근법과 기타 접근법이 상대적으로 낮은 효과크기를 보였다. 논의 및 결론: 본 연구의 결과는 말더듬는 사람의 유창성을 증진시키는 데 말더듬치료가 효과적이라는 점을 나타낸다. 비록 상대적인 차이이기는 하지만 각 치료책략이 다른 결과를 보였기에 임상가는 이와 같은 점을 고려하여 임상적인 결정을 할 수 있을 것이다.

Objectives: A systematic review or meta-analysis provides the highest level of evidence that clinicians can use in evidence based practice. Meta-analyses on stuttering treatment studies with group designs show that stuttering treatment is effective in general. However even though single subject design studies have advantages of showing individualized change patterns, there has been little research on meta-analysis on such single subject design studies. The purpose of the current study is, therefore, to conduct meta-analysis on recent single-subject studies on stuttering treatment, and discuss overall stuttering treatment effectiveness. Methods: The current study identified single subject studies which have been published in domestic and international academic journals in the past 20 years. A total of 13 studies were identified and analyzed in the meta-analysis. The effect size on fluency gain was determined using random effects models. Results: In general stuttering treatment was effective in enhancing the fluency of the participants. Integrated strategies and fluency shaping strategies showed relatively greater effect sizes while cognitive approaches and other approaches showed relatively smaller effect sizes. Conclusion: The results showed stuttering treatment was effective in helping participants to be more fluent. Though not a direct comparison, there was a difference in the treatment effectiveness across various treatment approaches, and clinicians may make informed clinical decisions based on these results.