Speech Outcomes of Children with Cleft Palate Following Primary Palatal Surgery: A Retrospective Study

배경 및 목적: 본 연구는 1차 구개성형술 이후 구개열 아동들의 말 산출 능력을 살펴보았고 구개열 유형과 말 산출 결과와의 관계를 살펴보았다. 방법: 본 연구는 2007-2012년 사이에 1차 구개성형술을 받고 생후 36개월까지 정기적인 말-언어선별검사를 받은 302명의 아동들을 대상으로 36개월 선별검사결과와 외래진료기록을 토대로 후향적으로 실시되었다. 구개열 유형, 수술 시기와 같은 기본 정보를 수집하였고 2차 구개성형술과 언어치료를 받은 아동의 비율, 경중도 이상의 과다비성과 조음 문제를 보이는 아동의 비율, 보상조음을 보이는 아동의 비율을 살펴보았다. 결과: 약 17%의 구개열 아동이 1차 구개성형술 이후에도 지속적으로 연인두 형성부전을 보여 2차 구개성형술을 받았고 48% 정도의 아동들이 말 문제로 인해 언어치료를 받은 것으로 나타났다. 카이제곱 검정결과 구개열 유형에 따라 말 산출능력과 관련된 여러 변인들이 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 일반적으로 구순구개열 아동이 구개열 아동보다 경중도 이상의 과다비성과 조음 문제를 보이는 비율이 더 높은 것으로 나타났다. 논의 및 결론: 본 연구는 많은 수의 구개열 아동이 1차 구개성형술 이후 부가적인 수술이나 언어치료가 필요한 말 문제를 보이는 것으로 나타났다. 본 연구결과는 구개열 아동을 대상으로 1차 구개성형술 이후 정기적인 추적 말-언어평가를 실시하고 구개열 아동을 위한 전문적인 언어치료 프로그램을 제공하는 것이 중요함을 강조하고 있다.

Objectives: This study aimed to investigate speech outcomes in a group of Korean children with cleft lip and/or palate following primary palatal surgery and to explore the relationship between cleft type and speech outcomes. Methods: The participants included 302 children with cleft palate who underwent primary palatal surgery between 2007 and 2012 and were seen for routine follow-up speech screening tests until 36 months of age. Retrospective analysis was performed using clinical records from the 36-month evaluation. General demographic information and data on cleft type, age of surgery, and other concomitant difficulties were obtained. Also, the following data were investigated: percent of children requiring secondary palatal surgery, percent who were enrolled in speech therapy, percent demonstrating significant hypernasality, percent indicating significant articulatory deficit, and percent demonstrating compensatory misarticulations. Results: Approximately 17% of the children had received secondary palatal surgery for velopharyngeal insufficiency and 48% of the children were enrolled in speech therapy. Chi-square analyses showed significant relationships between cleft type and variables on speech outcomes. Children with cleft lip and palate tended to show more significant hypernasality and articulatory deficits than children with cleft palate only. Conclusion: This study suggested that the majority of children with cleft palate demonstrated speech problems that require direct speech therapy. This study highlighted the importance of follow-up speech tests and speech intervention programs for children with cleft palate.