급성 중대뇌동맥영역의 뇌경색에서 섬 병발

Insular Involvement in Acute Middle Cerebral Artery Territory Infarction

연구배경: 중대뇌동맥영역의 경색에서 섬의 침범의 빈도와 정도 및 뇌졸중 중등도와 관련된 임상변수들과의 관계에 대해 잘 알려져 있지 않다. 이 연구는 중대뇌동맥영역의 경색에서 섬 침범 정도와 임상양상 및 검사실 변수들과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 자기공명영상에 의해 확인된 중대뇌동맥영역의 비열공성 경색 환자 총 73명을 분석하였다. 결과: 섬 침범은 52명(73%)였고, 34명(65%)에서 주요 섬침범을 보였고, 18명(35%)에서 경한 침범을 보였다. 앞쪽 섬만 손상을 받은 경우는 14명(27%)였고, 뒤쪽 섬만 손상을 받은 경우는 4명(7.7%)이었다. 섬 침범 환자 중에 23명(44%)은 렌즈핵줄무늬체동맥영역의 경색이 있었다. 섬 침범이 있는 경우는 큰 중대뇌동맥경색과 심한 신경학적 장애와 관련이 있었다. 앞쪽 섬경색만 있는 경우는 중대뇌동맥 위쪽분열 영역의 경색을 잘 동반하였다. 반면, 뒤쪽 섬경색이 있는 경우는 중대뇌동맥 아래쪽분열 영역의 경색을 잘 동반하였다. 결론: 비열공성 중대뇌동맥영역의 경색에서 섬 침범은 흔하다. 주요 섬 침범이 있는 경우는 큰 중대뇌 동맥영역의 경색, 몸쪽 중대뇌동맥 폐쇄 또는 협착, 심한 신경학적 장애와 관련이 있다.

Background: The frequency and extent of insular involvement in middle cerebral artery (MCA) territory infarction and its relationship with stroke severity and cardiac damage are not well established. The purpose of this study is to determine insular involvement in MCA territory infarction and its relationship with clinical and laboratory parameters. Methods: We analyzed a total of 73 consecutive patients with acute non-lacunar MCA territory stroke proved by MRI scans within 48 hours of stroke onset. Results: Insular involvement were present in 52 patients (73%); 34 (65%) had major insular lesions and 18 (35%) had minor lesions. The anterior insular alone was involved in 14 (27%) patients, and the posterior insular alone was involved in 4 (7.7%) patients. Among patients with insular involvement, twenty-three patients (44%) had lenticulostriate territory infarction. Insular involvement was associated with larger MCA territory infarction and more severe clinical deficit. Isolated anterior insular infarcts were often accompanied by other infarcts in the superior territory, whereas posterior insular infarcts were often accompanied by inferior division infarction. Conclusion: The insular involvement is a common in patients with acute non-lacunar MCA territory infarction. Major insular involvement is associated with large MCA territory infarction, proximal MCA occlusion, and greater neurologic severity.