파킨슨병 말초신경병증과 당뇨병성 말초신경병증에 대한 호모시스테인의 임상적 가치

Clinical Value of Homocysteine in Peripheral Neuropathy Associated with Parkinson’s Disease and Diabetes Mellitus

연구배경: 말초신경병증이 파킨슨병 또는 당뇨병과 동반된 환자에서 발생이 높다고 알려져 있다. 하지만 말초신경병증의 발생 기전이 매우 다양하여 아직까지 명확히 확립되어 있지 않다. 최근에 고호모시스테인혈증이 산소성 스트레스를 증가시켜 혈관내피에 병변을 일으킬 수 있다고 주장하고 있어 말초신경병증 발생을 유발하는데 기여할 수 있으리라 생각되고 있다. 따라서 저자들은 파킨슨병 및 당뇨병이 동반된 말초신경병증에 혈중 호모시스테인 농도가 영향을 주는지를 평가하고 당뇨병이 동반된 말초신경병증과 파킨슨병에 동반된 말초신경병증사이에 호모시스테인의 차이에 대해 연구하고자 한다. 방법: 본 연구에 파킨슨병이 동반된 말초신경병증을 가진 환자 31명, 당뇨병에 동반된 말초신경병증 환자 36명, 그리고 정상군 43명이 선택되었다. 모든 대상군은 신경생리검사를 통해서 말초신경병증을 확인하였고, 양 질환군사이의 혈중 호모시스테인의 농도에 대한 분석을 하였다. 파킨슨병을 동반한 말초신경병증 환자에 대해서는 Hoehn and Yahr Stage를 사용하여 운동증상의 심한 정도와 호모시스테인의 관련성을 분석하였다. 결과: 혈중 호모시스테인 농도는 두 질환군에서 정상군보다 의미있는 증가를 보였고, 두 질환군의 비교에서도 파킨슨병을 동반한 말초신경병증에서 의미 있게 높은 혈중 호모시스테인 농도를 보였다. 하지만 파킨슨병 증상의 심한정도와 호모시스테인 농도와는 관련성을 보이지 않았다. 결론: 본 연구에서 저자들은 호모시스테인의 혈중농도는 파킨슨병과 당뇨병이 동반된 말초신경병증의 위험인자로써 작용할 수 있다는 것을 추정할 수 있었다. 뿐만 아니라 파킨슨병의 발생에도 호모시스테인의 혈중농도 증가가 위험 인자로써 영향을 줄 수 있다고 조심스럽게 추정하는 바이다.

Background: Peripheral neuropathy (PN) has been described in significantly higher proportions in patients with Parkinson’s disease (PD) or diabetes mellitus (DM) than in healthy controls. However, pathophysiological mechanisms underlying the development of PN are not well understood. It is currently thought that hyperhomocysteinaemia may induce endothelial dysfunction through increasing oxidative stress. It is not known if hyperhomocysteinemia is associated with PN and may thus be a contributing factor in the pathogenesis of PN. In view of these considerations, we investigated to clarify relationship between hyperhomocysteinemia and PN with PD or DM and to assess difference between the role of homocysteine in PN with PD and DM. Methods: We recruited 31 PD with PN, 36 type 2 DM with PN and 43 healthy controls. All subjects underwent electrophysiological test to clarify presence of PN and subjects with PD were evaluated the motor severity by using modified Hoehn and Yahr Stage. We analyzed correlation between plasma homocysteine level and neuropathy with PD or DM. Results: Plasma homocysteine levels in patients with PN showed higher plasma concentration than those in healthy controls. Interestingly, this study also demonstratedsignificant higher plasma homocysteine concentration in PN with PD than those in PN with DM. Conclusion: The present study showed that hyperhomosyteinemia might play a role in risk factor of PN in patients with PD and DM. Moreover, we could also suggest that increased plasma homocysteine concentration may contribute to the pathogenesis of PD because PN patients with PD have higher plasma homocysteine concentration than those with DM.