Can Catechol-O-methyltransferase Inhibitor Prevent Polyneuropathy in Parkinson’s Disease?

연구배경: 다발성말초신경병증은 최근에 파킨슨병에서 높은 유병율을 보이고 있다. 파킨슨병에서 호모시스테인의 혈중농도는 레보도파의 치료로 인하여 증가될 수 있는데 이러한 레보도파의 대사는 COMT를 통해서 이루어 진다. 따라서 COMT 억제제를 통해 레보도파의 대사를 억제하면 호모시스테인의 혈중농도를 억제할 수 있어 이를 통해 파킨슨병에서의 다발성말초신경병증의 발생을 억제시킬 수 있으리라 생각되어 이 연구를 진행한다. 방법: 37명의 말초신경병증이 없는 파킨슨병환자와 41명의 다발성 말초신경병증을 가진 파킨슨병환자를 48명의 정상군과 비교분석 하였다. 모든 파킨슨병 환자군은 신경생리검사를 시행하였고, 모든 연구 참여군에게는 혈중 호모시스테인의 수치를 측정하여 각각의 군끼리 비교하였다. 그리고 COMT 억제제로 치료한 군과 사용하지 않은 군으로 파킨슨환자군을 나누어 혈중 호모시스테인농도와 말초신경병증여부를 비교 분석 하였다. 결과: 정상군과 말초신경병증이 동반되지 않은 파킨슨병군에 비해 호모시스테인 혈중농도는 다발성말초신경병증이 동반된 파킨슨병군에서 더 높게 나타났다. 하지만 COMT 억제제를 사용여부에 따른 두군의 의미 있는 차이는 보이지 않았다. 결론: 본 연구에서 레보도파치료를 받은 파킨슨병 환자에서 혈중 호모시스테인의 수치가 정상군보다 증가된 소견을 보였으나 COMT 억제제는 파킨슨병에서 말초신경병증에 대한 의미 있는 영향력을 보여주지 못하였다.

Background: Polyneuropathy has recently been described in higher proportions for Parkinson’s disease. The homocysteine (hcy) levels in PD treated with levodopa are thought to be elevated by increased synthesis from the metabolism of levodopa by COMT. It was thought that COMT-inhibitor (COMT-I) may reduce elevated hcy levels. We conducted this study to clarify that COMT-I on patients with PD is able to prevent occurrence of polyneuropathy in PD. Methods: 37-PD without neuropathy (PDWo) and 41-PD with polyneuropathy (PDP) were compared with 48 healthy controls. All PD patients performed electrophysiological tests. Plasma hcy levels were measured in all subjects and compared with each groups. And we evaluated to relate with hcy level and polyneuropathy in two groups of PD (levodopa-alone treated group and levodopa plus COMT-inhibitor treated group). Results: The hcy levels of PDP showed higher than those of PDWo as well as healthy controls. In regarding to effect of COMT-I, no correlation was found hcy levels in two subgroups in PD. There was no significant effect of COMT-I on occurrence of polyneuropathy in PD. Conclusion: Our findings agree with previous studies indicating that levodopa treatment in PD patients results in elevated hcy concentrations, whereas COMT-I show no preventive effect on involvement of peripheral nerve system in PD patients.