파킨슨병 환자들의 충동조절 및 반복행동장애

Impulse Control and Repetitive Behavior Disorders in Parkinson’s Disease

연구배경: 파킨슨병 환자들의 비운동 증상들 중에서 환자들의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있고 파킨슨병의 치료 약물인 도파민성 약물에 의하여 유발되는 충동 조절 및 반복 행동 장애가 우리 나라 환자들에서는 어느 정도의 유병율을 가지고 있고 충동 조절 및 반복 행동 장애의 발생에 영향을 미치는 인구학적 인자들과 임상적인 요소들을 알아 보고자 하였다. 방법: 1년 이상 도파민성 약물을 복용한 환자들을 대상으로 파킨슨병 환자용 충동 조절 장애에 관한 설문지를 시행하여 충동 조절 및 반복 행동 장애의 유병률을 파악하였고 충동 조절 및 반복 행동 장애에 어떤 인자들이 영향을 미치는지를 알기 위하여 나이, 발병 나이, 성별, 유병기간, 호엔야 척도, 아만타딘 또는 도파민 작용제의 사용 빈도, 레보도파 및 도파민 작용제의 투여량, 알콜과 흡연여부 등이 조사되었다. 결과: 206명의 파킨슨병환자 중에서 적어도 1가지 이상의 충동 조절 및 반복 행동 장애를 가지고 있는 환자는 33명(16%)으로 나타났다. 충동 조절 및 반복 행동 장애를 보이는 환자군은 그렇지 않은 환자군보다 나이가 작고 도파민 작용제의 사용이 많았고 레보도파의 일일 투여량과 전체 도파민성 일일 투여량이 많았다. 결론: 충동 조절 및 반복 행동 장애를 일으킬 수 있는 고위험군 환자는 적절한 선별검사를 통해서 약물의 사용을 최소화 하는 등의 주의가 필요하다.

Background: Parkinson's disease (PD) is an increasing chronic neurodegenerative disease. Motor symptoms are the main criteria in diagnosing PD. However PD patients are suffered from non motor symptoms as much as motor symptoms. Among non motor symptoms impulse control and repetitive behavior disorders (ICRBs) deprives the patient's quality of life, so treatment for ICRBs has become important. The purpose of this study is to determine how many patients are affected on ICRBs and which factors affect the development of ICRBs. Methods: The study was done among 206 Parkinson's disease patients enrolled in Pusan Paik Hospital Parkinson's disease center. The questionnaire for impulsive-compulsive disorders in Parkinson's disease (QUIP) was used in evaluating ICRBs. Frequency analysis was used to find the prevalence rates of ICRBs among PD patients. Univariate analysis were used to analyze which factors affect ICRBs. Results: 33 patients (16%) had ICRBs. Hobbyism, eating, buying, punding were relatively common while sexual behaviors, gambling and walkabout occurred less frequently. On Univariate analysis, factors significantly associated with ICRBs were age, dopamine agonist use, levodopa daily dose (LDD), total levodopa equivalent daily dose. Conclusion: Our findings suggest that the ICRBs are associated with age, dopamine agonist use, LDD, total LEDD in PD patients. The dopamine agonists and increase of levodopa doses should be carefully prescribed in PD patients with high risk of ICRBs.