하시모토 갑상선염을 주소로 내원한 노인에서 발생한 갑상선 MALT 림프종(MALToma) 1예

Thyroid MALTOMA from Hashimoto's Thyroiditis in a 72-year Old Woman

갑상선의 MALT 림프종의 대부분은 하시모토 갑상선염과 동반되고 갑상선 자가항체의 자극으로 인한 림프구의 증식과정에서의 변화가 그 병인으로 생각되어 왔는데 본 증례의 경우에서처럼 갑상선 자가항체가 검출되지 않거나 증가되지 않은 경우 조직학적 소견도 반응성 증식이 심하여 기존의 검사법으로는 확진이 어려우며 진단을 위해 분자생물학적 기법이 필요했고 자가항체 이외의 새로운 기전에 관한 연구가 필요하다고 생각되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

We report the case of 72-year-old woman with mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma or maltoma) and antibody negative Hashimoto’s thyroiditis. She noted a painless, growing mass in her neck and denied any signs or symptoms of abnormal thyroid function. Her thyroid function test showed no abnormality and thyroid autoimmune antibodies were not detected. The patient underwent a hemithyroidectomy for a growing mass. Histological examination showed diffuse follicular proliferation of small lymphocytes and suggestive of Hashimoto’s thyroiditis. To confirm maltoma, PCR (polymerize chain reaction) was performed and it revealed a clonally rearrangement of the Ig heavy chain gene. We conclude that other factor rather than antigenic stimulation may contribute to unusual histology and development of thyroid maltoma from antibody negative Hashimoto’s thyroiditis.