경직장 초음파 유도 전립선 조직 검사 시 생검수에 따른 결과 비교

Results of a Prospective Randomized Study Comparing 6, 8, and 10 Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsies

연구배경: 최근 많은 연구에서 전립선암의 진단에 있어 기존의 6군데 침생검법에 비해 보다 광범위한 생검법이 전립선암의 검출률을 높인다고 보고되고 있다. 이에 저자는 경직장초음파 유도하에 6군데 침생검법, 8군데 침생검법 및 10군데 침생검법을 시행하여 생검 방법에 따른 결과를 비교 분석하였다. 방법: 2001년 3월부터 2005년 6월까지 혈청전립선특이항원(PSA) 수치가 4.0 ng/ml 이상 20.0 ng/ml 이하로 전립선암이 의심되는 175명에 대하여 무작위로 6군데, 8군데 또는 10군데 침생검법을 시행하였다. PSA가 4.0 ng/ml 이하이거나, 직장수지검사 및 경직장 초음파상 이상 소견이 있는 환자는 대상에서 제외되었다. 평균 연령은 66세였으며, 평균 PSA 수치는 7.97 ng/ml였다. 생검 방법에 따라 6군데가 64명, 8군데가 60명, 10군데가 51명이었다. 결과: 총 175명의 전립선 생검 결과 35명(20%)에서 암이 검출되었다. 생검 방법에 따른 연령, PSA 수치의 유의한 차이는 없었고 6군데가 13명(20.3%), 8군데가 12명(20.0%), 10군데가 10명(19.6%)에서 암이 검출되었으며 생검 방법에 따른 검출률의 유의한 차이는 없었다(P＞0.05). 합병증은 6군데에서 1명(1.6%), 8군데에서 1명(1.7%), 10군데에서 1명(2.0%)이 있었으며 생검 방법에 따른 합병증 발생의 유의한 차이는 없었다(P＞0.05). 생검 코어별 전립선암 검출률의 유의한 차이는 10곳 모두에서 없었으며 기본적인 6군데 침생검법 이외의 코어에서만 암이 발견된 경우는 175명 중 4명(2.3%)이었다. 결론: 본 연구에서 경직장 초음파를 통한 전립선 생검 시 생검수의 증가에 따른 전립선암 검출률의 증가는 관찰할 수 없었다. 따라서 PSA가 4.0 ng/ml 이상일 경우 일차 전립선 침생검 시에는 6군데 침생검법으로 충분할 것으로 생각한다.

Background: Several studies suggest that extended transrectal ultrasound (TRUS) guided prostate biopsy improve the cancer detection rate compared with sextant TRUS biopsy. We performed a prospective randomized study to compare the prostate cancer detection rate and efficacy during 6, 8 and 10 core TRUS guided prostate biopsies. Methods: Between March 2001 and June 2005, 175 men with an increased prostate-specific antigen (PSA), a normal rectal examination finding and a negative transrectal ultrasound prostatic pattern, underwent TRUS guided prostate biopsy with 6, 8 or 10 peripheral zone tissue cores at random. Mean age of patients was 66 and mean value of serum PSA was 7.97 ng/ml. Results: Prostate cancer was detected in 13 patients (20%) in 6 core biopsy group, 12 patients (20%) in 8 core biopsy group and 10 patients (20%) in 10 core biopsy group. The cancer detection rate was no significant difference between 3 groups (P＞0.05). Conclusion: The overall cancer detection rate is no significant difference between 3 groups. The systemic sextant biopsy of the prostate is an effective at detecting prostate cancer as extended core biopsy in this study.