뇌졸중 환자에서 Ankle Brachial Index (ABI) 검사의 임상적 유용성

Clinical Application of Ankle Brachial Index in Patients with Stroke

연구배경: 말초동맥질환과 뇌졸중은 상호간의 위험인자로서 깊은 연관성이 있다고 알려져 있다. 본 연구에서는 ABI를 이용하여 뇌졸중 환자가 대조 군에 비하여 말초동맥질환의 위험도에 차이가 있는 지를 조사하고, 뇌졸중에서도 뇌경색과 뇌출혈 간에 차이가 있는지 알아보았다. 방법: 뇌졸중으로 입원한 환자 40명을 실험군으로 하였고, 건강한 성인 20명을 대조군으로 하였다. 뇌졸중 실험군은 각기 뇌경색으로 입원한 20명과 뇌출혈로 입원한 20명으로 발병 후 3개월 미만의 환자들로 국한하였다. 소형 도플러와 혈압기로 대상자들의 상지 및 하지에서 혈압을 측정하였고 이를 이용하여 ABI를 구하였다. 이상의 결과에 대한 대조군, 뇌경색 군, 뇌출혈 군 간의 차이를 비교하였다. 또한 ABI와 경동맥 초음파 및 자기공명 혈관조영 소견과의 연관성을 조사하였다. 결과: 뇌졸중환자의 ABI는 0.85였고 대조군의 ABI는 0.92였으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P＜0.05). 뇌경색군의 ABI는 0.79이었고 뇌출혈군은 0.93으로 뇌경색군에서의 ABI가 통계적으로 유의하게 낮았다(P＜ 0.05). 뇌졸중과 대조군간의 ABI 중증도의 차이가 관찰 되었다(P＜0.05). ABI의 중증도와 경동맥 초음파 및 자기공명 혈관조영 소견과의 연관성은 없었다. 결론: 뇌졸중은 정상인에 비하여 말초동맥질환에 이환되어 있을 가능성이 높으며 같은 뇌졸중 환자에서도 뇌 경색이 뇌출혈에 비하여 말초동맥질환에 이환되어 있을 가능성이 높다. 따라서 특히 뇌경색 환자의 치료 및 합병증 관리의 일환으로 말초동맥질환에 대한 주의와 관리가 필요하겠다.

Background: Atherosclerosis is a systemic disease and it is known that peripheral artery disease (PAD) is more frequent in patient with Stroke. Recently, the ankle brachial index (ABI) has been receiving attention as a non-invasive method to find PAD. In this study, we measured ABI to determine the concomitant presence of PAD in patients with Stroke. Methods: ABI was measured in 40 patients with Stroke and 20 controls without medical history of any atherosclerotic disease such as CAD, PAD, and cerebrovascular accident (CVA). 40 patients included 20 patients with hemorrhage and 20 patients with cerebral infarction. We compared the value of ABI among those groups. Results: There was no significant difference in ABI between the hemorrhage groups and the normal group, but in the infarction group ABI was significantly less than the normal group. There was significant difference in the severity of ABI among cerebral infarction group and two control groups (P＜0.05). And the value of ABI was not correlated with the degree of internal carotid stenosis (P＜0.05). Conclusion: A strong relationship between the degree of stenosis in CVA and PAD was demonstrated quantitatively by ABI measurement. A decrease in ABI in Cerebral infarction maybe a risk factor for PAD.