지역사회 거주하는 노인에서 동맥경직도와 인슐린저항성이 인지기능에 미치는 영향

Impact of Arterial Stiffness and Insulin Resistance on Cognitive Function in Community-Dwelling Elderly People

연구배경: 지역사회에 거주하는 노인들에서 인지기능과 동맥경직도 및 인슐린 저항성의 관련성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 스스로 거동이 가능하고 연구에 동의하는 65세 이상의 남녀 172명(남자: 87명, 여자: 85명)를 대상으로 고전적인 심혈관 위험인자와 생활습관, 간이 정신상태 검사(MMSE), 상완발목맥파속도(baPWV)를 측정하였다. 인슐린저항성은 HOMA-IR를 이용하여 계산하였다. 결과: MMSE의 중위수에 따라 정상인지기능군(MMSE score>or=26, n=75)과 인지기능저하군(MMSE score＜26, n＝97)으로 나누었을 때 인지기능저하군에서 baPWV 값이 유의하게 높았다(1843.97±456.55 vs 1727.48±363.96 cm/s, P＜0.05). 성별, 연령, 체질량지수, 허리둘레, 흡연력, 음주력, 교육정도를 통제하고 인지기능에 독립적인 영향을 미치는 심혈관 요인을 알아보기 위해 다중회귀분석을 시행하였을 때, 인슐린저항성을 나타내는 HOMA-IR과 baPWV만이 독립적인 연관성이 있는 것으로 나타났다. 결론: 지역사회에 거주하는 노인에서 동맥경직도와 인슐린 저항성은 인지기능과 독립적인 관련성이 있었으며, 이는 동맥경직도와 인슐린 저상성이 조기의 인지기능 저하를 예측할 수 있는 유용한 임상적인 지표로 사용되어질 가능성을 의미한다.

Background: The present study was undertaken to evaluate the impact of arterial stiffness and insulin resistance on cognitive function in community-dwelling elderly people. Methods and Results: Cognitive function and arterial stiffness were assessed by the Mini-Mental State Examination (MMSE) and measurement of the brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV), respectively. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was calculated for each subject. The cross-sectional association of the MMSE score, baPWV and HOMA-IR was studied in 172 subjects (87 men, 85 women). The baPWV was significantly increased in the impaired MMSE group (MMSE score ＜26, n=97) than in the normal MMSE group (MMSE score ＞or=26, n=75) (1843.97±456.55 vs 1727.48±363.96 cm/s, P ＜0.05). In multiple regression analysis, HOMA-IR and baPWV level were independently and significantly associated with the MMSE score. Conclusion: In elderly people, arterial stiffness and insulin resistance are strong predictor of cognitive function independent of age, sex, amount of education and traditional cardiovascular risk factors. Our findings suggest that measures of insulin resistance and arterial stiffness, such as baPWV, may be used as a clinical marker for predicting cognitive decline in older individuals.