무증상 성인에서 관상동맥 칼슘 수치와 공복 혈당의 연관성

Association between Coronary Artery Calcium Score and Fasting Glucose in Asymptomatic Subjects

연구배경: 혈관에 침착 되는 칼슘의 정도가 동맥 경화 반의 양을 반영하는 것으로 알려지면서 다중검출(Multidetector-row CT)방식의 전산화 단층촬영을 통해 당뇨 혹은 당뇨 이전단계에서부터 무증상의 관상동맥 협착을 조기 진단하고자 하였다. 본 연구에서는 관상동맥 칼슘 수치와 관련있는 인자에 대해서 살펴 보고자 한다. 방법: 2007년 5월부터 2008년 8월까지 서울 소재의 일개 대학병원 건강 검진센터를 방문하여 심장의 64채널 다중검출기 전산화 단층촬영을 시행한 18세에서 79세의 무증상 성인 751명을 대상으로, 나이, 신장, 체중, 혈압, 흡연, 음주 및 운동 습관, 병력 및 복용 약물을 조사하고, 공복혈당, 고감도 C-반응성 단백질, 고밀도콜레스테롤을 측정, 비고밀도콜레스테롤을 계산하였다. Agastson 수치에 따라 세 군으로 나누어 상관 분석 및 다중 선형 회귀분석을 시행하였다(CACS=0, 0＜CACS＜100, CACS≥100). 결과: 관상동맥 칼슘 수치에 따라 나눈 세 군에서 나이, 공복혈당, 체질량지수, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 고감도 C-반응성 단백질, 고밀도콜레스테롤, 비고밀도콜레스테롤, 흡연, 음주, 운동 습관, 고혈압, 당뇨병의 환자수의 차이를 보였다. 나이를 보정한 관상동맥 칼슘 수치와 관련인자와의 상관 관계에서 공복혈당만이 양의 상관 관계를 나타내었으며, 나이, 성별, 체질량지수, 혈압, 고감도 C-반응성 단백질, 고밀도콜레스테롤, 비고밀도콜레스테롤, 흡연, 음주, 운동을 보정한 다중 선형 회귀 분석에서도 공복혈당이 독립적으로 양의 상관 관계(P＜0.001)를 나타내는 유일한 관련 인자임을 알 수 있었다. 세 군의 공복 혈당도 유의하게 차이가 있었다. CACS=0 (93.4±8.2 mg/dl), 0＜CACS＜100 (97.2±8.8mg/dl, P＜0.05), CACS≥100 (106±6.5 mg/dl, P＜0.001) 결론: 무증상 성인에서 공복혈당은 관상동맥 칼슘 수치와 독립적인 양의 상관 관계를 가지는 가장 유력한 인자이다.

Background: Coronary artery calcium (CAC) is closely related with atherosclerosis and other vascular disease. The early identification of atherosclerosis in asymptomatic patients with pre-diabetes or diabetes could be possible by computed tomography (CT). We intend to figure out what is the most independently associated factor with coronary artery calcium score (CACS) in asymptomatic subjects. Methods: In this cross-sectional study, a total of 751 people, with an age bracket of 18 to 70 years were recruited. Anthropometric measurement, medical history and lifestyle information, such as smoking and alcohol ingestion habits were taken. Fasting plasma glucose, lipid profile, high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), CACS were measured, non-HDL cholesterol was calculated. We assessed the correlation analysis and multiple linear regression analysis, which divided by three groups; CACS=0, 0＜CACS＜100, CACS≥100. Results: CAC was positive associated with fasting plasma glucose. Other risk factors were correlated in one-way analysis, but only fasting glucose is independently associated, after adjustment for age, sex, BMI, blood pressure, hs-CRP, HDL-cholesterol, non-HDL cholesterol, smoking, alcohol and exercise. Glucose value of each group had a distinct difference; CAC=0; 93.4±8.2 mg/dl, 0＜CAC ＜100; 97.2±8.8 mg/dl (P＜0.05), CAC≥100; 106±6.5 mg/dl (P＜0.001). Conclusion: Fasting plasma glucose was the best independent factor of CAC among known cardiovascular disease risk factors.