피질하혈관성치매에서 증가된 혈장 B형 나트륨이뇨펩티드

Elevated Plasma B-type Natriuretic Peptide Levels in Patients with Subcortical Vascular Dementia

연구배경: B형 나트륨이뇨펩티드(B-type natriuretic peptide, BNP)는 심실근육의 과도한 신장에 의한 반응으로 심실의 심근세포에서 분비되며 울혈심부전의 좌심실 기능부전에서 증가된다. 높은 BNP 수치는 심장혈관질환을 가진 노년에서 인지장애를 예측할 수 있는 인자로도 알려져 있다. 지금까지 치매에서 BNP에 대한 연구는 적었고, 각 치매 유형에 따른 국내 보고는 없었다. 본 연구는 임상 증상이 유사한 알츠하이머병과 피질하혈관성치매에서 혈장 BNP치를 비교해 보고 BNP와 임상 증상과의 관계 및 두 질환에서 BNP의 임상적 의미를 알아보고자 하였다. 방법: 인지기능 장애를 주소로 입원한 치매 환자들 중에서 연구 포함기준을 만족하는 알츠하이머병 73명과 피질하혈관성치매 40명을 연구 대상으로 하였다. 환자의 나이, 성별, 교육수준, 고혈압, 당뇨병, 고지질혈증, 혈장 BNP 수치 등을 조사하였고, 한국판 간이정신상태 검사, 치매단계평가척도, 임상치매척도를 이용하여 치매의 정도를 평가하였다. 두 군간의 임상지표 및 신경심리검사, 혈장 BNP 농도를 비교하였고, 한국판 간이정신상태 검사와 BNP간의 상관관계를 분석하였다. 결과: 임상지표 및 신경심리검사 결과는 두 군간에 차이가 없었다. BNP 수치는 알츠하이머병 56.5±45.7 pg/mL, 피질하혈관성치매 101.4±225.7 pg/mL로 피질하혈관성치매에서 유의하게 높았다(P=0.037). 한국판 간이정신상태 검사 점수는 알츠하이머병 2∼27점, 피질하혈관성치매 4∼25점의 분포를 보였고, BNP 수치와 상관관계는 없었다. 결론: 피질하혈관성치매는 알츠하이머병보다 혈장 BNP가 더 증가되었다. 이는 피질하혈관성치매가 혈관성질환에 대한 부하가 더 높음을 시사한다.

Background: B-type natriuretic peptide (BNP), a serum marker for congestive heart failure, is secreted by the cardiac ventricles in response to excessive stretching. Recent reports suggest that high BNP levels may predict cognitive dysfunction in older patients with cardiovascular disease. The BNP study for different type of dementia is very rare. The aim of the study was to compare the plasma BNP levels between Alzheimer’s disease (AD) and subcortical vascular dementia (SVaD) and to estimate the clinical significance of BNP for dementia. Methods: We selected two groups of elderly with neurocognitive and functional impairment described as AD and SVaD. Obtained data were analyzed with respect to neuropsychological tests (Korean version of Mini-mental State Examination, Clinical Dementia Rating, and Global Deterioration Scale) and clinical parameters. We measured the plasma BNP levels in 73 patients with AD and 40 patients with SVaD. Results: Neuropsychological tests did not differ significantly between patients with AD and SVaD. Compared with Alzheimer patients (56.5±45.7 pg/mL), BNP was elevated in subcortical vascular dementia (101.4±225.7 pg/mL, P=0.037). But no significant association was found between K-MMSE and BNP. Conclusion: SVaD is associated with elevated BNP levels than AD. Elevated BNP probably reflects the larger cardiovascular burden in patients with SVaD. The result probably reflects the large amount of cardiovascular comorbidity in patients with subcortical vascular dementia.