노인환자의 수면내시경에서 혈관통 감소에 효과적인 Propofol과 Thiopental의 조합

Effective Combination of Propofol and Thiopental for Reducing Vascular Pain during Geriatric Sedative Upper Gastrointestinal Endoscopy

연구배경: 고령화 인구의 증가와 질병의 관심도의 증가로 인해 상부 위장관 내시경 검사가 증가하고 있으나 검사에 대한 불안감, 검사 시의 고통 및 불쾌한 기억들로 인해 검사받기를 두려워하는 경향이 있기 때문에 환자에게 불편감과 고통을 줄여주기 위해 수면 내시경이 널리 사용되고 있다. Propofol은 수면 유도과 기억상실 효과를 가지면서도 짧은 반감기로 인한 빠른 의식 회복으로 외래방문 환자를 대상으로 사용하기에 적절한 약제로 알려져 있지만 정주통으로 인해 환자의 만족도가 저하될 수 있기 때문에 본 저자들은 propofol을 정주하기 전에 thiopental을 투여하여 그 효과를 혈역학적 변화와 만족도 등으로 대조군과 비교 연구하였다. 방법: 본 연구 대상은 위내시경 검사가 예정된 환자 중에서 60세 이상인 남녀 환자 60명으로 하였고 propofol을 단독 투여한 군(Group P)과 propofol과 thiopental (Group PT)을 조합하여 투여한 군으로 각각 30명씩 무작위로 배정하여 나누어 분류하였다. 안정 상태에서 수축기 혈압과 심박수를 기록하고 내시경실에서는 맥박산소계측기로 심박수와 산소포화도를 지속적으로 관찰하여 기록하였다. 주입 시 발생하는 통증여부를 각각 기록하였고 시술이 끝난 후 환자의 만족도 조사를 하였다. 결과: 연령, 체중, 성별에는 유의한 차이가 없었다(Table 1). 주사 시 동통은 P군에 비해 PT군에서 의의있게 감소하였으며(P＜0.05) (Table 2), 혈역학적 변화와 환자의 만족도에는 양군에서 유의한 차이가 없었다(Table 3). 결론: 노인들을 위한 상부위장관 수면 내시경에서 propofol을 단독 투여한 군(Group P)보다 propofol과 thiopental (Group PT)을 조합하여 투여한 군이 주사 시 통증이 줄어들어 환자의 불안감과 불쾌감을 줄여주었고 혈역학적인 변화와 환자의 만족도에는 유의한 차이가 없어 추천할 수 있는 수면유도제의 조합으로 사료되어진다.

Background: As elderly patients with the UGI (upper gastrointestinal) diseases have increased, need of the sedative agents also increase for satisfactory sedation and reducing anxiety. The purpose of this study was to assess the incidence of pain on injection and patient satisfaction when using a combination of propofol-thiopental as compared with propofol alone. Methods: Sixty patients aged ≥60 years scheduled for sedative UGI endoscopy were randomly allocated to group P (propofol alone) or group PT (combination of propofol and thiopental). Pulse rate, oxygen saturation, incidence of pain on injection and patient satisfaction were assessed. Results: There was a significant decrease of the incidence of the pain on injection in group PT compared with group P (P＜0.05). There were no significant differences in hemodynamic index between the two groups. There were no significant differences in patient satisfaction between the two groups in the recovery room. Conclusion: We conclude that combination of propofol-thiopental during sedative UGI endoscopy in geriatric patients was significant reduction in pain on injection than propofol alone.