노인의 신경 병력 청취 및 신경 진찰

Neurologic History and Examination of the Older Adult

최근 과학의 눈부신 발전은 신경학 영역에도 많은 영향을 주어 최신 진단장비와 분자생물학적 진단검사 등을 이용하는 경향이 커지므로 신경학적 진찰을 소홀히 하는 경향이 있다. 그러나 자세한 병력청취와 신경학적 진찰은 정확한 진단을 위한 가장 기본적인 사항이므로 아무리 강조해도 지나치지 않다. 특히 노인환자는 젊은 사람에 비해 복잡한 병력을 가지는 경우가 많으면서 또한 노화에 따른 여러 가지 신체 변화 때문에 정확한 진찰을 하기도 힘들 때가 많으므로 더욱 병력청취에 신경을 써서 자세한 진찰 후 적절한 검사를 해야 할 것이다. 이 종설에서는 노화에 따른 정상적인 신경계의 형태와 생리적 변화를 간단하게 살펴 본 다음 신경계 병력 청취와 신경 진찰에 대해 간략하게 정리하였다.

The neurologic examination, for the most part, is an exercise in detailed observation, consisting of two tasks: (a) localizing the part of the nervous system that is malfunctioning, and (b) identifying the cause for that malfunction. Every aspect of the patient's behavior, including the way he or she sits, speaks, and responds, tells the physician about nervous system function. However, in older adults, the parameters of a normal neurologic examination require redefining and the results from a neurologic examination must be considered within the context of known age-related changes. Thus, findings in older patients that suggest pathology may not be pertinent if such findings occur frequently at advanced ages. Healthcare practitioners who care for the older adult must first understand the neurologic changes that occur with age and how they affect function. The aging process in essentially healthy, disease-free persons is associated with decrements in many aspects of motor and sensory function. It is important to comprehend these changes and understand their impact on function in order to accurately diagnose, treat, and care for the older adult with neurologic disease.