소화성 궤양 환자의 Helicobacter pylori 제균 요법에서 Probiotics의 역할

Effect of Probiotics on Helicobacter pylori Eradication in Peptic Ulcer Disease Patients

연구배경: Bacillus subtilis와 Streptococcus faecium 균주로 구성된 probiotics을 H. pylori (H. pylori) 제균 치료에 추가했을 때 제균율 향상 및 부작용, 환자 순응도, 치료 내성의 개선 효과에 대해 알아보고자 한다. 방법: 상부위장관 내시경에서 H. pylori 감염이 확인된 소화성 궤양 환자들을 omeprazole 20 mg, amoxicillin 1 g, clarithromycin 500 mg을 하루 2회 일주일간 복용하는 군(A군)과 삼제요법에 probiotics 1 capsule을 하루 2회 일주일간 함께 복용하는 군(B군)으로 무작위 배정하여 치료 후 H. pylori 제균율 및 부작용, 환자 순응도, 치료 내성에 대해 비교 분석하였다. 결과: 전체 217명 환자의 H. pylori 제균율(Intention-to-treatment)은 75.1%(A군 71.3%, B군 79.4%)로 probiotics을 투여한 군에서 제균율이 더 높았다(P=0.04). 연구를 완료한 198명 중 비순응 환자 9명을 제외한 189명의 H. pylori 제균율(Per-protocol)은 84.6%였으나 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다(P=0.11). 오심, 고창, 설사 등 부작용이 B군에서 유의하게 낮았다. 결론: 기존의 H. pylori 제균에 보조요법으로서 probiotics의 처방은 기존의 삼제요법보다 H. pylori 제균율상승 및 오심, 고창, 설사 등 부작용 감소에 효과가 있다.

Background: Recent studies indicate a potential role of probiotics in the improvement of Helicobacter pylori (H. pylori ) eradication rate and in the prevention of H. pylori treatment-related side effects. We examined the effect of probiotics composed of Bacillus subtilis and Streptococcus faecium on the H. pylori eradication. Methods: A total 217 H. pylori positive patients were randomly assigned into two groups: 115 patients (group A) underwent the “triple therapy” (omeprazole 20 mg, amoxicillin 1 g and clarithromycin 500 mg b.i.d. for 7 days), while 102 patients (group B) underwent a modified eradication therapy (“triple therapy”+probiotics 1 capsule b.i.d. for 7 days). The eradication rate of H. pylori was evaluated after 4 weeks of completion of the treatment. Side effect profile, compliance and tolerability were assessed by a validated symptom questionnaire. Results: Intention-to-treatment analysis showed 71.3% (82/115) patients from the group A and 79.4% (81/102) patients from the group B have been successfully eradicated (P=0.04). H. pylori eradication rate according to per-protocol analysis, although higher in the group B, was statistically similar: 80.6% (79/99)　versus　88.9% (80/90), respectively (P=0.11). Nausea, bloating and diarrhea were more commonly found in the group A than group B (P＜0.01). The other side effects were similar in both groups. In the overall judgement of compliance and tolerability, there were no significant differences between two groups. Conclusion: Supplementation with probiotics could improve the eradication of H. pylori infection and decrease H. pylori eradication-associated nausea, bloating and diarrhea.