傷寒 醫學史에 關한 硏究 (Ⅱ)

從醫史學的角度來觀察傷寒學的形成與發展, 則大體可分為以下三段階．第一段階是收集與整理《傷寒論》原著的初期(魏晉﹒南北朝~陪隋唐), 當時的具有代表性的醫家有華陀, 張仲景, 王叔和等．第二段階為注釋并闡發《傷寒論》原著的中興期(宋﹒金代), 當時的具有代表性的醫家有成無己, 龐安常, 韓祗和, 朱肱, 許叔微等．第三段階為以校訂《傷寒論》的錯簡為主, "三綱鼎立", 等研究方法剛剛露出頭角, 而且學派間的論爭熾烈的成熟期(明ㆍ清代)． 因此著者繼「關于古代傷寒學術史的研究」(《大韓原典醫史學會誌》 1998, Vol. 11, No.2 號)之後, 通過對傷寒學術發展的中輿期宋代與金元時代的各種研究結果為基礎, 對傷寒學術發展的傷寒醫學史進行研究, 得到了如下結論. 1. 宋代以科學的進步興醫學的發展最為顯著, 當然此時對有關傷寒的學問亦有了很大的發展．觀察當時對傷寒學進行研究的動向, 分析結果如下．在普及《傷寒論》的同時以專題發微、證治匯補、類證類方、歌括總結、圖表歸納、醫案分析等方法對傷寒論進行了研究, 而且在《傷寒論》的注釋方面, 有將原作進行全注的成無己的《注解傷寒論》和類編并進行選注的郭雍的《傷寒補亡論》等, 這些書便有關《傷寒論》的研究進入了輝惶的一頁. 2. 關于傷寒學研究成果方面, 分理論, 臨床與研究等方面整理如下．第一, 在理論方面, 《傷寒總病論》的疾病辨證與《活人書》的八綱辨證等'辨誼思想'得到了重視, 并且在《傷寒發微論》中提出了'三綱鼎立, 學說, 還有韓祗和和朱肱堅持主張'六經經路論', 劉完素則闡述了'六經傳受皆屬熱證, 理論, 爲溫病學設的形成奠定了基礎．第二, 在臨床方面, 韓祗和、龐安時、朱肱、許叔微等都十分重視脈法, 杜本在《傲氏傷寒金鏡錄》中發展了舌診, 宋代醫家通過臨床經驗對《傷寒論》的證候與治療法則進行了補充論述．而且將峻劑改爲緩劑, 擴大了利用冷敷法的治療範圈, 改善了按季節使用藥物的服用法, 補充和發展了婦人與小兒的傷寒證治．第三．在研究方法方面, 通過宋本《傷寒論》的校堪與整理, 將傷寒進行了整形化, 而且在《傷寒微旨論》ㆍ《傷寒發微論》ㆍ《敖氏傷寒金鏡錄》等書中, 專門對有關傷寒的某一部門進行了研究．而且宋代醫家把各種證治收集一起, 對傷寒進行了增補, 還通過類語類方的方法, 對處方和語狀及誼候進行了研究．金代成無已通過'以經釋論'的方法注解療《傷寒論》的全文．3. 金元時代的醫家, 因為他們各自所處的環境與臨床基硬五不相同, 因此能夠積蠱各自不同的臨床經驗, 故各自利用自己的見解在學術上展開了熾烈的論爭．第一．劉完素在《原病式》中對傷寒的大旨進行了論述, 將傷寒列入熱病範圈, 在治療土創始了辛凉解表的治療方法．張子和則繼承了劉完素的思想, 將傷寒分為傷寒﹒溫熱ㆍ5溫疫﹒伏熱中暑等, 在治法土使用攻邪的方法．李東垣以'補正驅邪'的觀点對傷寒進行了論述, 他的這種觀為是從元代王好古傳授的．朱丹溪在《格致餘論》中論述傷寒時, 把重點放在了補正土, 這種觀東眼繼承了東垣的思想, 同時還重脫了養陰．第二．戲無已的《傷寒明理論》將傷寒論的全文進行注解, 爲明﹒清代的重視以症類證的辦證論治的形成奠定了基礎． 王好古則在《陰證略例》﹒《湯液本草》﹒《醫壘元戎》平日《此事難知》等書中, 綜合從古至今對陰證的論述, 樹立了傷寒陰證的辦證論治, 而且從六經的角度觀察百病, 將傷寒與雜病視為一小體系. 4. 觀察宋﹒元時代的傷寒學的研究動向如下．第一．北宋時期運氣學說受政府的支持而被醫學廣範運用．而元代著作《傷寒鈴法》則將運氣學說廣範運用于傷寒．第二．這一時期的處方一般只重視效果和作用, 缺乏理論. 5. 宋代有關傷寒的著作有韓祇和的《傷寒微旨論》, 龐安時的《傷寒總病論》, 朱肱的《南陽活人書》, 許叔微的《傷寒發微論〉, 郭雍的《傷寒補亡論》等, 金元時代有關傷寒的書籍有成無巴的《注解傷寒論》, 劉完素的《傷寒直格論》, 王好古的《陰證略例》, 杜本的《敖氏傷寒金鏡錄》等．