학령전기 보행 장애의 원인 중 양성 급성 소아기 근염의 의미

Clinical Meanings of Benign Acute Childhood Myositis in Gait Disturbance of Preschool-aged Children

목적: 길랑-바레 증후군과 같은 드물지만 심각한 질병에 대한 관심과 마찬가지로, 양성이지만 빈도가 높은 양성 급성 소아기 근염에 대해서도 관심을 가질 필요가 있다고 생각하였다. 이에, 양성 급성 소아기 근염 환아들의 임상 양상과 검사 소견을 보행장애를 일으키는 다른 원인질환과 비교하여, 침습적 검사 없이 이를 다른 질병군과 감별할 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 방법: 2009년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 보행장애를 주소로 충북대학교병원 응급실을 방문한 환아는 총 68명이었고, 모두 입원하여 치료받았으며, 진단된 원인 질환은 양성 급성 소아기 근염, 길랑-바레 증후군, 일과성 활액막염, 그리고 화농성 관절염이었다. 양성 급성 소아기 근염군과 다른 세 질병군 사이의 임상 양상과 검사 소견을 비교하였다. 결과: 통계적으로 유의하게 양성 급성 소아기 근염군을 다른 질병군과 구별할 수 있는 한 가지의 증상과 한 가지의 검사 소견이 있었다. 내원 4주 이내의 상기도 감염 여부와 아스파르트산 아미노기전이효소 (AST) 가 그것이다. AST가 45 IU/L 이상일 때를 양성 급성 소아기 근염 진단의 감별점으로 하였을 경우, 진단적 민감도는 94.4%, 특이도는 89.6%, 양성 예측도는 77.3%, 음성 예측도는 97.7%, 그리고 정확도는 90.9% 이었다. 결론: 양성 급성 소아기 근염은 학령전기 아동에게서 갑작스런 비외상성 보행장애를 일으킬 수 있는 양성 일과성 병태로, 특히 남아이면서, 늦은 겨울부터 봄 사이에, 상기도 감염 증상과 발열이 동반된 경우에 양성 급성 소아기 근염일 가능성이 높다. 또한, AST를 측정하여 45 IU/L 이상일 경우, 보행장애의 다른 원인을 확인하기 위한 추가적인 침습적 검사를 시행할 필요성이 비교적 낮다고 할 수 있다.

Purpose: To find a method that can differentiate benign acute childhood myositis from other diseases to avoid unnecessary invasive procedures. Method: Compared clinical manifestations and laboratory findings among patients visited Chungbuk National University Hospital with sudden-onset gait disturbance from Jan 1, 2009 to Dec 31, 2013. Results: Upper respiratory symptoms within recent 4 weeks and serum aspartate aminotransferase level showed significant differences. Conclusion: AST could help to make a decision to undergo some invasive procedures to rule out other causes of gait disturbance, with a cut-off value of 45 IU/L.