DSM-5의 불안성 디스트레스 세부 진단에 따른 주요우울장애 입원 환자의 약물치료 반응의 차이

Difference in Treatment Outcome in Hospitalized Major Depression Patients with versus without Anxious Distress Specifier in DSM-5

이번 연구는 DSM-5의 발표로 주요우울장애에 새롭게 추가된 불안성 디스트레스군에 관한 약물치료반응의 차이를 일 대학병원 정신건강의학과에 입원한 환자를 대상으로 알아보고자 하였다. 입원 후 4주 동안 환자들의 약물 사용경향을 조사하고 치료반응을 HAMD를 사용해서 평가하였으며, 총 54명의 환자가 연구에 포함되었다. 불안성 디스트레스군과 비불안성 디스트레스군의 인구사회학적특징과 약물의 사용 경향은 두 군에서 유의한 차이가 없었으며, 치료 반응률에서도 차이를 보이지 않았다. 그러나 두 군은 관해율에서 유의한 차이를 보였다. 이는 불안성 디스트레스군에서 치료 반응이 좋지 못할 가능성을 시사한다. 또한 본 연구는 DSM-5 도입 이전의 의무기록을 포함하여 후향적으로 시행한 연구이므로 향후 DSM-5의 진단기준을 적용한 전향적, 대조 연구가 필요할 것이다.

Objective In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5), a new specifier of major depressive disorder (MDD) “with anxious distress” allows characterization of additional symptoms. The aim of this study was to investigate difference in treatment outcome of MDD with versus without anxious distress specifier in DSM-5. Methods Retrospective chart review of patients admitted to a university hospital with a primary diagnosis of MDD in a period from March 2013 to September 2014 was conducted. We reviewed anxious distress symptoms, medications and detailed clinical information at index episode. We compared treatment outcomes of anxious distress group with those of non anxious distress group. Results There were differences in remission rate after 4 weeks later (18.5% vs. 44.4%, p=0.040) and at discharge (33.3% vs. 66.7%, p=0.014) between anxious distress and non anxious distress. However, no significant differences were observed in the sociodemographic characteristics, treatment regimens, and response rate. Conclusion Anxious distress specifier might be worthwhile to be further evaluated as a diagnostic entity of its own requiring specific diagnosis and therapeutic attention.