비감염성 포도막염 환자의 백내장 수술과 병행한 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술의 효과

Intravitreal Injection of Dexamethasone Implant during Cataract Surgery in Patients with Noninfectious Uveitis

목적: 비감염성 포도막염 환자의 백내장 수술 시 술후 포도막염 조절을 위해 함께 시행한 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술의 효과 및 안전성에 대해 알아본다. 대상과 방법: 백내장 수술을 시행 받은 비감염성 포도막염 환자 중, 유리체강내 0.7 mg 덱사메타손 임플란트 삽입술을 시행 받은 환자들과(삽입군), 전통적인 경구 스테로이드 및 면역억제제 치료를 받은 환자들(비삽입군)의 술후 6개월까지의 경과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 삽입군 10안, 비삽입군 20안이 포함됐고, 연령, 성별, 술전 염증정도, 술전 교정시력은 두 군 간에 각각 유의한 차이가 관찰되지 않았다(p=0.55, 1.00, 0.13, 0.76). 술후 포도막염의 재발은 삽입군 4안(40%), 비삽입군 10안(50%)에서 관찰됐다(p=0.70). 술후 사용된 경구 스테로이드 용량은 삽입군에서(3.5 ± 1.3 mg/day) 비삽입군에(8.8 ± 1.5 mg/day) 비해 유의하게 낮았다(p=0.02). 술후 시력은 두 군 모두에서 술전에 비해 현저히 증가하였고, 두 군 간에 술후 시력 차이는 없었다(p=0.78). 술후 안압 상승 빈도는 두 군에서 유의한 차이가 없었고(p=0.65), 두 군에서 각 1안씩 여과수술을 받은 것 외에 특별한 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 백내장 수술과 유리체강내 덱사메타손 임플란트 주입술 병행 시, 술후 포도막염의 재발은 기존 치료에 비해 별 차이가 없었고, 술후 경구 스테로이드 용량은 유의하게 줄일 수 있었다. 덱사메타손 임플란트는 비감염성 포도막염 환자의 백내장 수술 후 염증 조절에 효과적이고 안전한 대안이 될 수 있다. <대한안과학회지 2015;56(5):721-726>

Purpose: To investigate the efficacy and safety of intravitreal dexamethasone implant for controlling postoperative inflammation among uveitis patients undergoing cataract extraction. Methods: Ten eyes with noninfectious uveitis underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation followed by intra-vitreal injection of 0.7-mg dexamethasone implant (implant group) between February 2011 and January 2014. Twenty age- and gender-matched controls who received cataract surgery without implantation during the same period were recruited (non-im-plant group). Medical records of the subjects were retrospectively reviewed and 6-month postoperative clinical outcomes were compared between the 2 groups. Results: The mean age was 42.30 &#61617; 15.81 years in the implant group and 45.65 &#61617; 13.63 years in the non-implant group. The 2 groups were similar in terms of age, gender, preoperative inflammatory status, and preoperative visual acuity (p = 0.552, 1.000, 0.133 and 0.767, respectively). After surgery, oral steroid was used in the non-implant group (8.8 &#61617; 1.5 mg/day on average) and the implant group (3.5 &#61617; 1.3 mg/day; p = 0.029). Visual acuity (log MAR) improved significantly in both groups (p = 0.789) with no significant difference between the 2 groups. Postoperative recurrence rates of uveitis were reduced more (40%) in the implant group than in the non-implant group (50%) but without significance (p = 0.709). Elevated intraocular pressure ≥25 mm Hg oc-curred in 3 eyes (30%) in the implant group and 4 eyes (20%) in the non-implant group (p = 0.657), of which 1 in each group re-quired a filtering surgery. Otherwise, no significant complications developed in either group. Conclusions: Intravitreal dexamethasone implants help reduce conventional oral steroid dosage for controlling postoperative inflammation. Dexamethasone implants could be an effective and safe alternative to control the inflammation after cataract sur-gery in uveitis patients. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(5):721-726