우리나라 보험사기의 실태와 효과적 대처방안

The Present of Insurance Fraud In Korea And Plan for Effective Countermeasure

1997년 외환위기 이후 경기침체와 더불어 보험사기는 최근 몇 년간 급속도로 증가하고 있다. 정부와 보험회사들이 보험사기를 방지하기 위한 여러 가지 노력을 하고 있음에도 불구하고 우리나라에서 보험사기는 이미 광범위하게 자행되기 시작한 것으로 조사되어진다. 이는 보험사기 방지를 위한 투자가 상대적으로 미흡한 것에 그 이유가 있다. 실제로 보험회사들은 보험사기로 인한 손실을 이미 보험료에 반영하기 때문에 어느 정도의 손실은 보험회사의 이미지를 제고하기 위해 수인할 수밖에 없다는 안이한 사고에서 보험사고 내지 보험사기를 방지하는데 철저한 노력을 기울이지 않은 것이 현실이다. 또한 우리나라 보험 관련 법규의 보험사기에 대한 내재적인 취약성 또한 보험범죄가 근절되지 않는 이유로 파악된다. 보험사기를 방지하기 위해선 보험업계는 이미 발생된 보험사기에 대해 묵인하거나 단순히 보험금의 지급을 거부하는 소극적인 자세에서 탈피하여 보험사기의 의심이 있는 보험금 청구 사안에 대해 철저하고도 합리적인 조사와 필요한 경우 수사기관과의 유기적인 공조체제를 구축하여 보험사기의 방지를 위해 보다 능동적으로 대처하여야 한다. 또한 법제적인 측면에서도 기존의 기본범죄의 구성요건과 차별화된 보험금사취를 목적으로 한 불법행위에 대한 별도의 구성요건을 마련하고 그에 적절한 형사처벌조항을 형법에 도입할 필요가 있다. 그리고 전문가인 보험회사 조사요원이 직접 보험사기조사활동을 할 수 있도록 '민간조사업법' 등 법령을 통해 구체적인 조사권한을 법적으로 부여할 필요가 있다.

Insurance fraud has greatly increased each year because of the generous social atmosphere for speculative contracts taking on the character of insurance contract and insurance crimes along with economic difficulties such as unstable employment structure, business failure and the like since the Korean exchange crisis in 1997. For the years, national government and insurance companies have made endless efforts to prevent insurance fraud but the realities of control over insurance fraud in Korea can be said to be at an early stage in terms of its history and internal infrastructure. And investment to prevent insurance fraud is very poorly made compared to its importance. In addition, insurance companies have not made thorough efforts to prevent insurance accidents and fraud out of the easy thought that they cannot but to accept a certain degree of loss to enhance their image because they reflect losses induced by insurance fraud in the premium. Accordingly, the insurance world needs to make diverse and active efforts in order to remove the fundamental cause of insurance fraud. And related agencies should devote themselves to its scientific management and institutional complementation. And people should take care not to suffer from insurance fraud. And in order to prevent insurance fraud, it is necessary to establish the requirements for existing basic crimes and the independent requirements for formation of illegal act aiming at differentiated insurance fraud. And it is necessary to introduce the provisions of criminal punishment proper to it. But it is thought that it is valid to enact the criminal law with actual effectiveness rather than the related provisions of the insurance business law as the scheme for legislation of insurance fraud.