Early Infantile Meningitis Trends in Full-term Infants: A Korean Single-center Study, 2008-2013

목적: 만삭으로 분만된 평소 건강했던 영아에서 발생한 수막염의 임상적 특징은 미숙아나 과거 다른 질병을 가지고 있던 영아들에서와는 다를 수 있다. 그러나 만삭 분만된 평소 건강했던 어린 영아만을 대상으로 한 수막염에 대한 연구는 아직 많지 않아, 이에 대한 최근 동향에 대해 살펴보고자 하였다. 방법: 2008년부터 2013년 사이에 본원에서 수막염으로 진단되었던, 만삭 분만된 평소 건강했던 3개월 미만의 어린 영아들을 대상으로 임상 기록과 척수액, 혈액, 소변 및 대변에서의 검사 자료들을 후향적으로 검토하였다. 결과: 총 162명의 수막염으로 진단되어 입원하였던 만삭 분만된 어린 영아들(남자, 56%; 평균 연령 45일)이 대상이 되었으며, 이들 중 바이러스성 수막염군이 75.3%(엔테로바이러스­증명군 63명, 바이러스성­의심군 59명), 세균성 수막염군이 24.7%(세균­증명군 18명, 세균성­의심군 22명)였다. 3개월 미만의 전체 본원 입원 환자수 대비 수막염 환아수는 1.6%에서 3.1%로 조사 기간 동안 크게 증가하였고, 특히 바이러스성 수막염이 1.1%에서 2.3%로 유의하게 증가하였다 (P<0.01). 어린 영아에서 발생한 수막염 환아수는 2년마다 크게 증가하였다. 바이러스성 수막염은 2011년까지는 7월에 가장 호발하였으나, 2012년 이후에는 6월에 가장 빈번하게 발생하였다. B군 사슬알균이, 원인이 밝혀진 세균성 수막염의 88.9%를 차지해 가장 흔한 원인균이었으며, 이는 흔히 후기­발병 수막염을 일으켰다(16명 중 14명). 엔테로바이러스 유전형 분석이 가능하였던 총 54명의 바이러스성 수막염 환자들 중에서는 Coxsackie B 바이러스군이 59.3%에서 분리되어 가장 흔하였다. 결론: 만삭 분만된 평소 건강했던 3개월 미만의 어린 영아에서의 수막염은 2008년부터 2013년 동안 크게 증가하였으며, 대부분 바이러스성 수막염이 차지하였다. 바이러스성 수막염은 2012년 이후에는 6월에 조기 호발하는 양상을 보였다.

Purpose: The characteristics of early infantile meningitis in full-term and previously healthy infants may differ from those in preterm or previously ill infants. However, full-term and previously healthy infant data remain scarce, and the recent trends are not well known. Method: Full-term and previously healthy infants (<3 months old) diagnosed with meningitis in our hospital between January 2008 and December 2013 were enrolled. We retrospectively reviewed their clinical and laboratory data. Results: A total of 162 full-term and early infants with meningitis (male, 55.6%; mean age, 45 days) were enrolled. Among them, 122 patients (75.3%) were diagnosed with viral meningitis (63 enterovirus-proven and 59 viral-suspected), and 40 patients (24.7%) were diagnosed with bacterial meningitis (18 bacteria-proven and 22 bacterial-suspected). The proportion of early infantile meningitis among all infants admitted (<3 months of age) increased significantly from 1.6% to 3.1%, and viral meningitis increased from 1.1% to 2.3% (P<0.01). Early infantile meningitis increased significantly at each 2-year interval. The seasonal viral meningitis peak shifted from July to June after 2012. Group B Streptococcus was the most common bacterial pathogen (88.9%) and usually caused late-onset meningitis (14 of 16). Coxsackie B viruses were most commonly isolated (59.3%) from the 54 patients with viral meningitis using available genotype data. Conclusion: Early infantile meningitis in previously healthy full-term infants (<3 months old) increased significantly between 2008 and 2013, and most cases were viral meningitis. The seasonal viral meningitis peak shifted from July to June after 2012.