나이관련황반변성에서 안저자가형광에 나타난 지도모양 위축의 2년간 진행 속도 분석

Use of Fundus Autofluorescence Images to Evaluate the Progression of Geographic Atrophy: Two-Year Follow-Up Study

목적: 비삼출성 나이관련황반변성에서 안저자가형광에 나타난 지도모앙 위축의 크기와 패턴에 따른 위축의 진행 속도를 분석하고 예후를 예측해 보고자 한다. 대상과 방법: 비삼출성 나이관련황반변성 환자를 2년간 안저카메라를 이용해 안저자가형광 촬영을 하였다. The Fundus Autofluorescence in Age-related Macular Degeneration (FAM) study 기준에 따라 위축 주변의 안저자가형광 패턴을 5가지로 분류하고 위축 면적을 측정하여 자가형광의 패턴별, 위축의 크기별 진행 속도를 분석하였다. 결과: 86안을 대상으로 하였으며 지도모양 위축 진행 속도는 고령일수록 빠르고(p＜0.037), FAM-study 분류상 'Diffuse' 패턴이 1.57 mm2/년, 'Banded'는 1.49 mm2/년, 'Patchy'는 1.05 mm2/년, 'Focal'은 0.59 mm2/년, 'None'은 0.16 mm2/년이었다. 또한 초기 위축 면적과 위축 진행 속도의 상관관계를 보면, 초기 위축 면적이 1 시신경유두면적 이하일 때 0.38 mm2/년으로 가장 느렸다. 결론: 안저카메라를 이용하여 2년간 비삼출성 나이관련황반변성 환자의 예후를 예측해 봤을 때 FAM-study 분류상 'Diffuse' 패턴이가장 빠르고, 초기 위축 면적이 작을수록 위축의 진행 속도가 느리게 나타났다(p＜0.002). 기존에 제기됐던 짧은 경과관찰 기간, 안저카메라를 이용해 측정한 지도모양위축의 오차가능성을 보완하여 기존의 confocal scanning laser ophthalmoscopy (cSLO)를 이용한 연구와, 그리고 안저카메라를 이용하여 1년간 분석한 연구결과와 유사한 결과를 보였으므로 비삼출성 나이관련황반변성 환자의 장기적인 예후 예측에 안저카메라가 유용하게 사용될 수 있다고 생각한다.

Purpose: We evaluated the progression of geographic atrophy (GA) based on fundus autofluorescence (FAF) pattern and atro-phy size using the fundus camera in non-exudative age-related macular degeneration (ARMD). Methods: We acquired FAF images in non-exudative ARMD patients over a 2-year period. According to The Fundus Autofluorescence in Age-related Macular Degeneration (FAM) study, FAF patterns of geographic atrophy were classified into 5 categories. Examiners quantified the areas of GA in FAF images and analyzed the progression of atrophy based on FAF pattern and atrophy size. Results: In 86 non-exudative ARMD eyes, elderly patients had faster progression rate of GA. The growth rates of GA were 1.51 mm2/year in 'Diffuse', 1.49 mm2/year in 'Banded', 1.05 mm2/year in 'Patchy', 0.59 mm2/year in 'Focal' and 0.16 mm2/year in 'None' pattern groups. In addition, the growth rate was 0.38 mm2/year in which initial the GA area was smaller than 1 disc area. This was the slowest progression rate among all categories according to initial GA area. Conclusions: As a result of evaluating the progression of geographic atrophy using FAF over a 2-year period, the growth rate of GA was the fastest in the 'Diffuse' pattern group. Additionally, as the initial GA area became smaller, the progression of GA atro-phy was slower (p < 0.002). Although limitations such as short follow-up period and measurement error of GA atrophy area using fundus photography were compensated, the results in the present study were similar to the outcomes of studies on progression of GA based on FAF pattern using the scanning laser ophthalmoscope over several years and the fundus camera for 1 year. In conclusion, the fundus camera is a useful tool for the prediction of long-term progression of GA in patients with non-exudative ARMD.