혈액 투석을 받는 두경부암 환자의 동시화학방사선요법에서 Cisplatin의 약력학 조사 1예

A Case of Pharmacokinetics of Cisplatin in Concurrent Chemoradiation for Hemodialysis Patient with Advanced Head and Neck Cancer

목 적 ：투석을 받고 있는 진행된 두경부암 환자에서 Cisplatin동시 화학방사선 요법의 타당성과 약물역동학에 대해 연구 하였다. 방 법 ：57세 말기 신장병을 앓고 있던 남자환자가 임상 병기 3기의 외이도 암을 진단 받고 종양 완전 절제술을 시행하였다. 수술 후 6개월에 환자는 국소 부위 재발하였다. 절단술과 술후 5200cGy, 26fx의 방사선 치료 시행에도 불구하고 다시 국소 부위 재발 보여 3주기동안 Cisplatin 기반의 방사선 화학 병합 요법 치료를 하였다. 총 3주간 Cisplatin 20 mg/m 2 를 투여했으며 화학 요법 1일째 30분 동안 Cispla-tin을 정주하고 30분 후 혈액투석을 4시간 동안 시행하였다. 화학요법 3일째와 5일째에도 혈액투석을 시행하였다. 환자의 혈장 시료는 Cisplatin 정주 후 특정한 시간에 채취되었다. 결 과 ：Cisplatin 동시 화학방사선요법 3차 시행 후 환자의 종 괴 크기는 현저하게 감소하였다. Cisplatin의 최대 혈장 농도는 총 platinum은 0.74μg/ml였고 free platinum은 0.37μg/ml로 이었다. AUC 값은 총 platinum은 94.7μg·h/ml, free platinum은 11.3 μg·h/ml이었다. 결 론 ：투석을 받는 진행된 두경부암 환자에서 Cisplatin 동시 화학방사선요법을 시행한 증례를 보고하며 이들 환자에서 정용량의 Cisplatin 동시 화학방사선요법이 감내할 만하다고 제안한다.

Objectives ：We study the feasibility and pharmacokinetics of cisplatin concurrent chemoradiation for ad-vanced head and neck cancer patient undergoing hemodialysis. Materials and Methods ：A 57-year old male with end stage renal disease developed stage III external auditory canal cancer. Complete resection surgery was done. Postoperative 6 months, local recurrence was occurred. De-spite excision and adjuvant radiotherapy, local tumor was recurred. We decided to treat a cisplatin concurrent chemoradiotherapy. Cisplatin was administered at a dose of 20mg/m 2 for 30 min. Hemodialysis was started 30 min after completion of the cisplatin infusion and performed for 4 hours. Hemodialysis was performed on day 3 and 5 of chemotherapy. Plasma samples were collected at specified times after administration of cisplatin. Result ：At the end of the third cycle of cisplatin concurrent chemoradiotherapy, the tumor size was mark-edly decreased. The maximum plasma concentrations of plasma platinum and free platinum were 0.74 and 0.37μg/ml respectively. The area under the curve of plasma platinum and free platinum were 94.7 and 11.3μg·h/ml respectively. Conclusion ：We report a case of Cisplatin concurrent chemoradiation for hemodialysis patient with advanced head and neck cancer and suggest full dose cisplatin concurrent chemoradiotherpay is tolerable for these patients