타코콤(Tachocomb ？？ )을 이용한 두경부 누공의 구제 및 방지(Therapeutic & Preventive Use of Tachocomb ？？ in Postoperative Fistula on Head and Neck Reconstruction)

두경부 암의 광범위 절제술 후 결손에 대한 재건술이나 일 차 봉합시 발생할 수 있는 구강인후부와 경부와의 타액누공은 비교적 흔한 합병증으로 그 경과가 가벼운 경우(minor fistula)라도 오랜 기간 금식상태로 배액관을 유지하며 누공이 막히기를 기다려야 하며 타액누공이 전격적으로 온 경우 (major fistula)에는 경부감염이 단시간에 병발해 경부의 농양형성과 자유 이식된 피판 변연의 괴사를 초래할 수도 있다. 이 경우 즉각적으로 재수술에 임하여도 주변 조직의 염증 및 부분 궤사등으로 조직이 손상되어 누공 부위를 정 확히 찾지 못하거나 water tight 한 봉합이 어려워 반복적으로 재발하는 경우가 많다. 더불어 누공이 기관절개부로 연결될 경우 반복되는 타액흡입으로 심각한 문제가 야기 되기도 한다. 타코콤(Tachocomb ？？ )은 활성화된 트롬빈(th-rombin)과 피브리노젠(fibrinogen)을 도포한 콜라겐 지지체(collagen matrix)로 처음에는 지혈 목적으로 개발되었으 나 최근 들어 흉부외과 영역에서 모세기관지의 공기누출의 예방 1) , 신경외과 영역에서 뇌경막 대용을 통한 뇌척수액 누 출의 예방 2) , 외과계 각종 암수술후의 림프액 배출 방지 3) 등 에 광범위하게 사용되고 있다. 타코콤은 적용 후 조직에 매우 단단히 부착되어 방수막을 형성하며 조직이 안정화 될 동안 매우 강력한 방어제(barrier)로 작용하게 되며 4) 안정 적으로 부착될 경우 매우 강력한 방수 효과를 나타나게 된 다. 따라서 저자들은 이러한 타코콤의 방수 효과가 두경부 누공의 internal opening을 닫음으로 성공적으로 누공을 구 제하고 조기 음식물 섭취를 시행 할 수 있을 것으로 생각되어 이를 누공의 구제에 이용하였으며 이후 예방 목적으로 봉합 부위중 누공의 발생빈도가 높은 부위에 이를 적용하여 매우 우수한 결과를 얻을 수 있었다. 그간의 사용 경험을 바 탕으로 이를 두경부 누공의 구제에 대한 해결책으로 제시 하고자 한다.