가시아메바각막염의 복합 치료약제에 의한 각막독성 2예

Two Cases of Corneal Toxicity in Acanthamoeba Keratitis by Combined Topical Anti-Acanthamoeba Keratitis Eye Solution

목적: 콘택트렌즈 사용의 합병증으로 생긴 가시아메바각막염의 치료에 복합적으로 사용되는 점안 약제에 의한 각막 독성 2예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 각막굴절교정용 콘택트렌즈를 착용하는 12세 학생과 미용 콘택트렌즈를 사용하던 14세 학생이 안동통, 충혈과 시력저하로 본원에 내원하여 세극등검사, 공초점현미경, 배양검사에서 가시아메바각막염으로 진단받았다. 치료 약제로 polyhexamethylene biguanide(PHMB)와 chlorhexidine 점안 약제를 복합으로 사용하던 중, 각막상피층의 결손과 미란이 발생하였다. 사용하던 chlorhexidine을 사용중단하고 PHMB만을 사용하면서 각막상피층의 회복과 더불어 가시아메바각막염의 증상 호전을 얻었기에 이를 보고한다. 결론: 가시아메바각막염의 치료에서 PHMB와 chlorhexidine을 중복으로 사용하는 경우 각막 독성의 위험성이 나타날 수 있기에 임상적으로 각별한 주의가 요구된다.

Purpose: To present a case of corneal toxicity caused by therapeutic duplication during treatment of acanthamoeba keratitis as a complication of contact lens use. Case summary: A 12-year-old girl with a history of wearing orthokeratology contact lenses and a 14-year-old girl with a history of wearing cosmetic contact lenses presented with ocular pain, injection, and decreased visual acuity. They were diagnosed as having acanthamoeba keratitis based on slit lamp examination, confocal microscopy and culture. After the patients were treated with polyhexamethylene biguanide (PHMB) and chlorhexidine, corneal epithelial defect and erosion occurred. Use of chlorhexidine was stopped, and PHMB was used to treat patients and recovery of the corneal epithelium with improvement in symptoms of acanthamoeba keratitis was found. Conclusions: Using PHMB and chlorhexidine together in treating acanthamoeba keratitis increases the risk of corneal toxicity.Therefore, these drugs should be avoided in combination.