망막하출혈이 발생한 결절맥락막혈관병증의 특징

Characteristics of Polypoidal Choroidal Vasculopathy Associated with Subretinal Hemorrhage

목적: 인도사이아닌그린혈관조영술(indocyanine green angiography, ICGA)과 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영기(spectral domainoptical coherence tomography, SD-OCT)를 이용하여 망막하출혈이 동반된 결절맥락막혈관병증(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)의 특징 및 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2010년 1월부터 2013년 10월까지 본원에서 PCV로 진단 받은 환자 중에서 ICGA 검사결과가 포함된 환자 43명, 45안을 선별 후, 망막하출혈을 동반한 16명 17안의 환자를 대상군으로 하였으며, 같은 기간 동안 망막하출혈을 보이지 않았던 27명 28안을 대조군으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. ICGA와 SD-OCT를 이용하여 PCV에서 결절(polyp)의 개수, 형태, 위치, 크기와 망막색소상피박리 및 장액성망막박리의 바닥길이와 높이를 측정하였으며, 전신 질환 및 항혈전제 복용 유무를 후향적으로 조사하여 두 군 간에 비교하였다. 결과: 망막하출혈군과 대조군을 ICGA로 측정 후 비교한 결과, 결절의 크기에 따른 두 군 간에 유의한 차이가 있었으며(p=0.006),결절이 클수록 망막출혈의 범위, 망막색소상피박리의 높이 및 장액성망막박리의 바닥길이와 높이가 증가하는 양상을 보였다 (p＜0.05). 하지만 전신질환 및 항혈전제 복용 유무와 관련해서는 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p＞0.05). 결론: PCV 환자에서 망막하출혈이 동반된 군이 대조군보다 결절의 크기가 크게 관찰되었으며, 이를 바탕으로 PCV 환자에서 결절이 큰 경우는 자연경과상 발생하는 망막하출혈의 위험인자로서 좀 더 주의 깊은 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the clinical features and risk factors of hemorrhagic complications in polypoidal choroidal vasculopathy(PCV) using spectral domain-optical coherence tomography (SD-OCT) and indocyanine green angiography (ICGA). Methods: We respectively reviewed the data from 43 patients (45 eyes) diagnosed with PCV who received ICGA between January 2010 and October 2013. The patients were divided into 2 groups: 16 patients (17 eyes) with subretinal hemorrhage (subretinal hemorrhagic PCV group) and 27 patients (28 eyes) without subretinal hemorrhage (control group). Based on the ICGA and SD-OCT findings, the number, morphology, location, size of polyps, pigment epithelial detachment (PED), and serous retinal detachment (SRD) were measured and compared between the 2 groups. We also analyzed systemic diseases and history of antithrombotic agents associated with subretinal hemorrhage in PCV. Results: The size of polyps measured by ICGA was significantly different between the 2 groups (p = 0.006). As the size of polyps increased, the size of subretinal hemorrhage, height of PED, base diameter and height of SRD increased (p < 0.05). No statistical correlation with systemic diseases and antithrombotic agents was observed (p > 0.05). Conclusions: The patients in the subretinal hemorrhagic PCV group had larger-sized polyps than the patients in the control group. This result suggests that eyes with larger-sized polyps are at risk for hemorrhagic complications and require more careful follow-up and observation in PCV treatment-na&iuml;ve patients.