무봉합 유리체 절제술에서 시행한 공막 창상 봉합의 효과

The Effects of the Scleral Suture in 23-Gauge Transconjunctival Sutureless Vitrectomy

목적: 유리체강 내 가스 치환술을 동반한 23게이지 유리체 절제술에서 공막 절개창 봉합 유무에 따른 절개창 누출 및 임상 결과에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 망막박리나 황반 원공 등으로 유리체강 내 가스 치환술을 동반한 23게이지 유리체 절제술을 시행 받은 환자 75명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 수술 종료 시 공막 절개 창상을 봉합한 경우를 공막 봉합군, 봉합하지 않은 경우를 무봉합군으로하여 두 군 간의 안 내 가스 잔여량을 측정함으로써 공막 누출 정도를 비교하였고, 그 외 수술 후 안압 및 재수술률의 차이를 비교분석하였다. 결과: 수술 다음 날 안압은 공막 봉합군에서 15.6 ± 4.0 mmHg, 무봉합군에서 15.8 ± 6.2 mmHg였으며(p=0.874), 술 후 1, 2주째에도두 군 간에는 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 안 내 가스 잔여량은 술 후 1일째 공막 봉합군에서 92.9 ± 9.7%, 무봉합군에서 82.4± 16.2%였으며(p=0.002), 술 후 1, 2주째에도 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재수술률은 공막 봉합군에서 2안(6.5%), 무봉합군에서 4안(9.1%)으로, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.683). 결론: 23게이지 무봉합 유리체 절제술에서 공막봉합이 공막창 누출을 예방해 주고 가스를 더 오래 유지하는 데 효과가 있을 수 있으나, 수술 성공률은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 다만, 공막 봉합군에서 안 내 가스가 더 오래 남아, 장기간의 가스 압전을요하는 경우에는 공막창상 봉합을 고려할 수 있다.

Purpose: To evaluate the effects of scleral suture for the sclerotomy wound leakage and the clinical outcomes in 23-gauge transconjunctival utureless vitrectomy with fluid-air exchange. Methods: A retrospective, comparative chart review of 75 eyes of 75 patients who underwent 23-gauge transconjunctival vitrecomy with fluid air exchange was performed. The patients were divided into 2 groups according to the scleral suture used at the end of the operation, sclera-sutured group and sutureless group. The amount of intraocular gas remnants was measured to compare the degree of sclerotomy wound leakage and the postoperative intraocular pressure (IOP) and reoperation rate were analyzed. Results: The mean IOP on postoperative day 1, 7 and 14 was 15.5 ± 4.0 mm Hg in the sclera-sutured group and 15.8 ± 6.2 mm Hg in the sutureless group, without statistical difference (p = 0.874). The percentage of intraocular gas remnants in eyes on postoperative day 1 was significantly higher in the sclera-sutured group (92.9 ± 9.7%) than in the sutureless group (82.4 ± 16.2%; p= 0.002) as well as on postoperative days 7 and 14. The reoperation rate was not statistically significantly different between the sclera-sutured group (6.5%) and sutureless group (9.1%; p = 0.683) Conclusions: In the cases of 23-gauge sutureless vitrectomy with fluid-air exchange, the scleral suture may be effective to prevent the sclerotomy wound leakage and maintain the intraocular gas longer, but there was no statistically significant difference in the final success rate between the 2 groups. However, as more intraocular gas remained in the sclera-sutured group than in the sutureless group statistically, the scleral suture should be considered in cases that require long-term gas tamponade.