소아 청소년 두통에 의한 장애와 예측인자

Headache-related Disability and Predictor of Disability in Children and Adolescent

목적: 소아청소년 두통에 의한 장애를 평가 하고, 심한 장애를 일으 킬 수 있는 예측인지를 알아보고자 하였다. 또한 예방 치료에 따른 장 애의 변화에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2010년 1월부터 2014년 12월까지 두통으로 조선대학교병원 소아신경클리닉에 방문한 환자 307명의 의무기록을 후향적으로 조사 하였다. 두통에 의한 장애를 평가하기 위해 6개의 질문으로 이루어진 PedMIDAS를 사용하였으며, 장애 정도에 따라 4개의 단계로 분류하 였다. 두통 형태는 국제두통질환분류법에 따라 분류하였다(ICHD-II). 결과: 대상 환자 중 17%에서 두통에 의해 중등도 이상의 장애가 있었다. 나이가 많을수록 장애 정도가 심한 경향을 보였다. 두통 형태 중에는 편두통이 가장 높은 장애점수를 보였다. 학교, 놀이/레저 영역 보다 집 활동에서 장애를 가장 많이 느꼈다. 두통으로 인하여 심한 장 애를 예측할 수 있는 인자는 편두통인 경우, 병력기간이 긴 경우 두통 이 잦은 경우였다. 예방 치료에 따라 두통에 의한 장애 점수는 의미 있게 감소하였다. 결론: 많은 소아 청소년 두통 환자들에서 두통으로 인하여 학교, 집 생활, 놀이 및 레저 활동에 장애가 있었고, 나이가 많을수록, 다른 두통 형태인 경우보다 편두통인 경우에 장애가 심하였다. 소아 청소 년 두통 환자가 편두통인 경우와 잦은 두통이 있는 경우, 병력기간이 긴 경우에는 두통에 의한 장애를 심하게 느낄 수 있기 때문에 두통에 대한 조기 진단과 적절한 예방 치료를 함으로써, 두통에 대한 장애를 줄이고, 소아 청소년의 삶의 질을 높일 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To estimate headache-related disability and to identify predictor of disability in children and adolescent with headache. In addition, to assess the improvement of disability after treatment. Method: We conducted a retrospective analysis of clinical records of children and adolescents who were presented with headache at the Chosun University Hospital between January 2010 and December 2014. Headache-related disabilities were valuated using the 6-question Pediatric Migraine Disability Assessment (PedMIDAS). The headaches were classified according to the International Classification of Headaches Disorders-II (ICHD-II). Results: A total of 307 patients were identified : 117 boys and 190 girls with a mean age of 11.3 years (range 6-18 years). About 17% of patients had a grade III-IV disability. There is a trend towards more severe disabilities in older age groups, especially in the 16-18 year-olds. The migraine patients have the highest PedMIDAS scores (19.9±26.6), whereas, the other headache patients have the lowest scores (7.9±16.0). This is higher score and severe disability at home activity (3.5±7.4) than school (2.4±4.2) and play, social or leisure activity (2.9±7.7). The predictors of disability due to headache are migraine, frequent headache and longer duration of symptom before presentation. Mean PedMIDAS score is significantly improved by treatment (P=0.002). Conclusion: A considerable number of children and adolescents with headache had a moderate to severe disability. The migraine patients have the worst disability. This study demonstrated that migraine, frequent headache and longer duration of symptom before presentation are the predictors of headache-related disability and a proper preventive treatment can improve the quality of life of pediatric headache patients.