인터페론 베타로 치료한 소아의 재발-이장 다발성 경화증 1례

A Case of Childhood Relapsing–remitting Multiple Sclerosis Treated with Interferon Beta

다발성 경화증은 젊은 성인에 주로 발생하는 면역 매개성 탈수초 중추신경계 질환으로 10세 이하에서 발병하는 경우는 드물다. 본 증례는 34개월 남아로 H1N1 독감 예방 접종하고 일주일 후 발생한 발작, 좌측 상하지의 근력 저하, 좌측 상지의 의도 진전을 주소로 내원 하였다. 뇌 자기공명영상 T2 강조영상에서 좌측 시상, 양측 중간뇌, 교뇌, 숨뇌, 대뇌겉질, 피질하 백질에서 고신호강도를 보였다. 처음에는 급성파종뇌척수염으로 생각하여 메틸프레드니솔론을 투여하여 호전 되었으나 15개월 후 보행 장애, 의도 진전, 구어장애를 보여서 다시 시행한 뇌 자기공명영상 T2 강조영상에서 새로운 병변이 보였다. 이에 다발성 경화증으로 진단하고 인터페론 베타를 격일로 투여하여 증상이 호전되었다. 인터페론 베타 치료 중 감기 같은 증상 보여서 중단하자 곧바로 다발성 경화증이 재발하였다. 메틸프레드니솔론으로 치료 하였고 현재 인터페론 베타를 투여 받으며 재발 없이 지내고 있다. 본 증례를 통하여 인터페론 베타는 소아 다발성 경화증의 재발을 억제 하며, 인터페론 베타를 짧은 기간이라도 중단할 경우 다발성 경화증 이 재발할 수 있음을 경험하였다.

Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory demyelinating disease of the central ner-vous system that is primarily a disease of young adulthood. Onset before 10 years of age is considered unusual. We report a boy with MS with onset at 34 months of age who was effectively treated with interferon beta 1b. He visited the emergency room with seizure, left-side limb weakness, and intentional tremor on the left hand. He had received influenza (H1N1) vaccination 1 week prior to that event. Brain mag-netic resonance imaging (MRI) disclosed multifocal edematous T2-weighted hyper-intensity lesions in the left thalamus, bilateral midbrain, pons, medulla, cerebral cortices, and subcortical white matter. This presentation suggested the diagnosis of ADEM. Intravenous methylprednisolone was administered and the symptoms rec overed completely. Fifteen months later, he experienced gait disturbance, inten-tional tremor, and dysarthria and a new T2-weighted hyperintensity lesion was found on brain MRI. The diagnosis of early-onset MS was made and the patient was administered interferon beta-1b every other day. He was relapse free after the treat ment. However, he experienced flu-like symptoms and intermittent fever and temporary withdrawal of interferon beta-1b led to relapse of MS. Intravenous me-thylprednisolone was administered again and his symptoms improved gradually. Currently, at 5 years of age, he has been relapse free from 3 months after interferon beta-1b was administered consistently. This case showed that interferon beta had positive effects to reduce relapses in pediatric MS patients, and pediatric MS relapsed during withdrawal of interferon beta for a short period.