이상성 발작과 후기 확산 저하를 동반한 경한 인플루엔자 뇌병증 1례

A Case of Mild Influenza-Associated Encephalopathy with Biphasic Seizures and Late Reduced Diffusion in Korea

AESD는 3­4일의 간격을 두고 두 차례 열을 동반한 경련발작이 반복되며, MRI상 대뇌 피질 하 영역에 확산저하를 동반하는 특징적인 임상양상을 동반하는 질환이다. 인플루엔자 바이러스와 동반된 AESD 는 2006년 첫 증례보고 이후로 일본에서는 최근 약 스무 명의 증례가 보고되었으나, 그 외의 나라에선 증례 보고가 매우 드물었다. 이 증례 보고는 한국에서 처음으로 보고되는 인플루엔자와 동반된 경한 AESD 증례이며, 이 보고를 바탕으로 인플루엔자를 동반한 AESD의 유전적요인, 혹은 민족적 발병요인과 같은 폭 넓은 연구들이 필요할 것으로 보인다.

Acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion (AESD) is one form of encephalopathy that has a biphasic clinical course and a typical magnetic resonance imaging (MRI) finding of reduced diffusion in the frontal or frontoparietal subcortical white matter, with sparing of the perirolandic region. There have been no previous reports of influenza-associated AESD in Korea, while approximately 20 cases per annum have been reported in Japan. We report a 24-month-old Korean female with a clinically, radiologically diagnosed mild form of AESD associated with influenza A. The patient had a complex partial seizure on the second day of fever, followed by a cluster of brief seizures on the fifth day of viral febrile disease. MRI showed diffusion restrictions on the subcortical white matter and cortex of both frontoparietal lobes. Influenza A was proven after her tempera-ture had fallen. Her clinical symptoms improved gradually without using oseltamivir, and no other neurologic sequelae remained. This case report is the first reported mild form of influenza-associated AESD in Korea. The ethnicity and regionality of influenza-associated encephalopathy should be widely studied.