젊은 여자에서 누소관누낭비강연결술 이후 발생한 피부 괴사 2예

Two Cases of Skin Necrosis after Canaliculodacryocystorhinostomy in Young Women

목적: 누소관폐쇄로 진단 받은 젊은 여자 환자에서 누소관누낭비강연결술을 시행한 후 발생한 내안각 주변부 피부괴사 2예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: (증례 1) 31세 여자 환자가 2년간의 우안 눈물흘림을 주소로 내원하였다. 우안 상, 하부 누소관폐쇄로 진단 후 누소관누낭비 강연결술 및 실리콘관 삽입술을 시행하였고, 0.04% mitomycin C를 1주일 동안 하루 2회 점안하도록 하였다. 수술 후 3일째, 우측 하안검 피부내측의 부종, 발적 및 통증을 호소하며 응급실로 내원하였고, 이후 가피 형성 및 삼출물이 발생하며 피부괴사로 진행되었 다. (증례 2) 23세 여자 환자가 3개월간의 우안 눈물흘림을 주소로 내원하였다. 우안 총누소관 폐쇄로 진단하고 누소관누낭비강연결술 및 실리콘관 삽입술을 시행하였다. 수술 후 7일째, 우측 상안검 통성 부종 및 발적을 동반한 구진성 농포가 내측 안각에서 관찰되었고, 이후 국소 피부괴사로 진행되었다. 결론: 젊은 여자에서 누소관누낭비강연결술을 시행 후, 드물지만 내안각 주변부 피부괴사가 발생할 수 있으므로 수술 후 국소적인 피부 증상을 호소하는 경우 주의 깊은 관찰이 필요하다.

Purpose: To report 2 cases of skin necrosis over the medial canthus following canaliculodacryocystorhinostomy in young wom-en diagnosed with canalicular obstruction. Case summary: (Case 1) A 31-year-old female presented to our clinic with epiphora in the right eye that had developed 2 years prior. On examination, a right upper and lower canalicular obstruction was noted and the patient underwent canaliculodacryocy-storhinostomy with silicone tube intubation. Topical 0.04% mitomycin-C eyedrops were applied twice a day from postoperative day 1 for 7 days. The patient revisited our emergency center with swelling, redness, and tenderness in the medial canthal region that developed 3 days after the initial surgery. Furthermore, a skin ulceration had developed followed by an exudative oozing with crust. (Case 2) A 23-years-old female visited our clinic with epiphora in the right eye that had developed 3 months prior. Ophthalmic examinations revealed a common canalicular obstruction in the right eye and canaliculodacryocystorhinostomy with silicone tube intubation was performed. Seven days postoperatively, the patient developed mild pain and tenderness over the right lacrimal sac and medial canthal erythema with purulent discharge was noted. Furthermore, a localized skin necrosis had developed. Conclusions: Localized skin necrosis may rarely develop after canaliculodacryocystorhinostomy in young women. If localized skin symptoms develop postoperatively, the patient should be closely monitored.