Lower Cervical Spinal Dural Arteriovenous Fistula with Extradural Hematoma in a 12-year-old Boy Presenting with Alternating Hemiplegia

경부 척수 경막 동정맥루(SDAVF)는 진행성 상위 운동 신경원성 증상을 초래하는 드문 혈관 기형으로, 샛길(fistula)은 경추부에서도 발생하지만 대부분은 흉추부와 요추부에 위치한다. SDAVF는 여성에 비해 남성에서의 발생빈도가 4­5배 높고, 중년의 나이에 호발하는 것으로 알려졌으나, 12세 남아에서 초기 증상으로 교대마비를 보이면서 급속히 진행하는 SDAVF 1례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 환아의 척수 자기공명영상(MRI)에서 T2 위치에서 신호강도가 감소하였고, C7에서 T2에 걸쳐 척수 배측으로 경막외 종괴 병변이 관찰되고 비균질한 신호강도를 보였다. 증례의 환아는 적절한 시기에 MRI 검사를 시행함으로써 즉각적인 진단을 받을 수 있었고, C7, T1 척추후궁절개술(laminotomy) 및 T2 감압후궁절제술(decompression laminectomy)을 시행 받은 후 증상이 호전되었다. 조직 검체 병리검사에서 동정맥루에 합당한 소견을 확인하였고, 병리검사 결과를 바탕으로 SDAVF로 최종 진단을 내렸다. 소아에서 SDAVF는 빈도가 매우 낮아 간과될 수 있고, 진단과 치료가 늦어지면 신경학적 결손을 돌이킬 수 없으므로 주의를 요한다.

The majority of spinal dural arteriovenous fistulas (SDAVFs) develop in elderly pati-ents and are located between the lower region of the thoracic spine and the upper region of the lumbar spine. Herein, we report the case of a 12-year-old boy diag-nosed with lower cervical SDAVF and a concurrent extradural hematoma. The pa-tient complained of weakness in his upper and lower extremities with alternating hemiplegia as an initial symptom. A spinal magnetic resonance imaging (MRI) scan revealed an extradural mass lesion with a heterogeneous signal intensity at the C7-T2 level. The mass had low signal intensity at the T2 level. The timely use of an MRI scan facilitated a prompt diagnosis. The patient's symptoms drastically improved following a decompression laminectomy. The pathologic findings of the specimen were consistent with arteriovenous fistula. We report this case because it is clinically important due to the rarity of lower cervical SDAVF in pediatric patients. Furthermore, early diagnosis and treatment are required to prevent irreversible neurological deficit.