눈물소관염에서 절개 없이 압박에 의한 결석제거의 치료 효과

Therapeutic Effect of Squeezing the Punctum and Lacrimal Canaliculus in Canaliculitis Patients

목적: 누소관염에서 면봉을 이용하여 누점 및 누소관 주위 압박만으로 결석을 제거하였을 때의 임상적 치료 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2004년 3월부터 2014년 2월까지 고려대학교 구로병원, 고려대학교 안산병원에서 누소관염을 진단 받고 점안마취하에 누점 및 누소관 주위 압박에 의한 결석 배출과 점안 항생제 치료를 시행 받은 42명의 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수술 후 누점의 발적 감소, 결막의 충혈 호전 및 환자의 불편감 경감 등을 조사하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 56.3세였고, 평균 추적관찰 기간은 10.6개월이었다. 남녀별 발생 비율이나 평균 연령은 통계적인 차이를 보이지 않았다. 시술을 시행 받은 환자 중 30명(71.4%)은 1회의 시술로 호전되었으며, 2회의 시술로 호전된 경우는 8명(19.0%), 3회의 시술로 호전된 경우는 3명(7.1%), 4회 시술 후 호전은 1명(2.3%)에서 관찰되었다. 추적관찰 기간 동안 재발 없이 안정된 결과를 보인 환자는 41명(97.6%)이었으며 1명(2.3%)에서 재발하였는데, 재발 시기는 시술 후 3.8개월이었다. 결론: 누소관염에서 면봉만을 이용하여 누점 및 누소관 주위를 압박하여 결석을 배출하는 치료는 누소관 절개를 통한 누소관 폐쇄와 누점 변형으로 인한 눈물 배출기능의 약화로 눈물흘림이라는 합병증 없이 대부분의 경우 1-2회의 압박치료로 누점과 누소관의 손상과 변형 없이 우수한 결과를 얻어 좋은 치료법이라고 생각된다.

Purpose: To report the therapeutic effect of squeezing the punctum and lacrimal canaliculus using Q-tips in canaliculitis patients. Methods: From March 2004 to February 2014, 42 eyes of 42 patients diagnosed with canaliculitis at our clinic were retrospectively analyzed. To remove the discharge and concretions, the punctum and lacrimal canaliculus were squeezed using Q-tips without invasive procedures. Results: The mean patient age was 56.39 years and mean follow-up period was 10.6 months. No statistical significance was observed in terms of rate of disease occurrence and mean age between males and females. Among the eyes analyzed, 30 (71.4%) were cured with only 1 squeezing procedure, 12 eyes (28.6%) required more than 2 procedures, 1 eye (2.3%) recurred and the period until recurrence was 3.8 months. Conclusions: Most studies support surgical management as the definitive therapy for canaliculitis to remove concretions that serve as a reservoir for bacteria. The gold standard treatments are curettage or canaliculotomy, however, these are not safe procedures and may result in epiphora in post-procedure patients due to the risk of lacrimal pump dysfunctioning or scarring of the canalicular system following invasive procedure. Squeezing punctum and lacrimal canaliculus only using Q-tips is effective in removing the canalicular concretions and without causing complications in the canalicular system.