양안의 루푸스 맥락망막병증에서 전신약물치료에 병합하여 시행한 국소레이저 치료 1예

A Case of Focal Laser Photocoagulation Added to Systemic Immunomodulatory Therapy for Bilateral Lupus Chorioretinopathy

목적: 양안의 루푸스 맥락망막병증을 진단 받은 환자에서 국소레이저 치료를 시행한 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 20세 여자 환자가 좌안의 시력저하로 내원하였다. 한 달 전부터 전신홍반루푸스의 활성화(flare-up) 상태로 전신 스테로이드, 면역억제제, 혈장교환술, 혈액투석 치료 시행 중인 환자로 내원 당시 안저 검사에서 양안의 망막 출혈 및 면화반이 관찰되며, 빛간섭단층촬영에서 양안의 후극부에 장액성 망막박리 소견이 관찰되었다. 형광안저혈관조영술에서 양안 후극부 전체에 다발성 누출 소견이 관찰되었다. 전신 상태의 호전에도 장액성 망막박리 호전 소견을 보이지 않아 양안 후극부 누출 부위에 국소레이저를 시행하였으며 이후 망막하액이 줄어든 모습을 보였다. 경과관찰 중 소량의 망막하액이 지속되어 양안 후극부 국소레이저를 추가 시행하였으며 이후 망막하액이 완전히 호전된 소견을 보였다.

Purpose: To report a patient diagnosed with bilateral lupus chorioretinopathy who received focal laser photocoagulation. Case summary: A 20-year-old female presented with decreased vision in her left eye. She had been treated with systemic corticosteroids, immunosuppressants, plasmapheresis and hemodialysis during systemic lupus erythematosus flare-up. Retinal hemorrhage and cotton wool spots were observed in both eyes on funduscopic examination. Optical coherence tomography showed bilateral serous retinal detachment. Flurorescein angiography (FA) revealed multiple leakages of dye in both maculae. Despite improvements of the systemic disease, subretinal fluid was not resolved. Focal laser photocoagulation was applied to multiple leakage spots identified on FA in both eyes and serous detachment improved. After several months, additional focal laser photocoagulation was performed because there was a small amount of subretinal fluid, which was completely resolved.