거대세포바이러스 각막내피염의 임상적 특징과 치료 경과

Clinical Manifestations and Outcomes of Treatment in Cytomegalovirus Endotheliitis

목적: 거대세포바이러스 각막내피염의 임상양상을 보고하고 치료 경과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 전방수 천자로 획득한 전방수의 중합효소연쇄반응으로 진단하고 ganciclovir를 투여 받은 거대세포바이러스 각막내피염 환자 7명, 8안에 대해 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 거대세포바이러스 각막내피염 환자 7명, 총 8안의 평균 추적관찰 기간은 17.8개월이었으며 1명은 양안의 각막내피염으로 진단 받았다. 모든 안에서 동전모양의 각막후면침착물이 발견되었고 경한(1+~2+) 전방내 염증소견이 관찰되었다. 8안 모두 ganciclovir를 투여하였으며 투여 3주 이후 모든 안에서 전방내의 염증이 사라졌다. 치료 후 마지막 평균 최대교정시력은 0.60 ± 0.40 (logMAR)에서 0.18 ± 0.18 (logMAR)로 의미 있게 증가하였으며 평균 안압은 30 mmHg에서 12 mmHg로 감소하였다. 8안 중 2안에서 재발하였으며, 1안은 전층각막이식술을 시행 받았으며 1안은 유리체강 내 ganciclovir 주입술을 시행하였다 결론: 안압의 상승과 동전 모양의 각막후면침착물이 동반된 경우 거대세포바이러스 각막내피염을 의심해야 하며 전방수 중합효소연쇄반응으로 진단 후 6주 이상의 ganciclovir 치료로 재발을 억제할 수 있다.

Purpose: To elucidate the clinical manifestations of cytomegalovirus (CMV) endotheliitis, and evaluate the outcomes of treatment in CMV endotheliitis. Methods: We reviewed the medical records of 7 patients (8 eyes) who were diagnosed with CMV endotheliitis via a polymerase chain reaction (PCR) of aqueous humor and were treated with ganciclovir. Results: Eight eyes of 7 patients were followed for a mean of 17.8 months. One patient had bilateral corneal endotheliitis. All eyes had coin-shaped keratoprecipitates and mild anterior chamber inflammation (1+~2+). All eyes had an absence of anterior segment inflammation 3 weeks after ganciclovir treatment. Following treatment, the mean visual acuity improved significantly from 0.60 ± 0.40 (log MAR) at baseline to 0.18 ± 0.18 (log MAR) at last follow-up. The mean intraocular pressure (IOP) decreased significantly from 30 mm Hg at baseline to 12 mm Hg at last visit. Two eyes had a recurrence of corneal endotheliitis, where one underwent penetrating keratoplasty and the other was treated with intravitreal ganciclovir injection. Conclusions: Patients with increased IOP and coin-shaped keratoprecipitates are suspected to have CMV endotheliitis, and PCR of aqueous humor is needed to diagnose CMV endotheliitis. More than 6 weeks of ganciclovir treatment might be effective for CMV endotheliitis and may help prevent recurrence. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(6):863-875