선천성 코눈물관 막힘 환아에서 탐침술의 임상적 결과

Clinical Outcomes of Probing in Children with Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction

목적: 선천성 코눈물관 막힘 환아에서 탐침술의 적절한 치료시기 및 결과, 그리고 치료 성공에 미치는 요인에 대하여 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2005년 1월부터 2015년 1월까지 눈물흘림 및 안분비물을 주소로 내원하여 선천성 코눈물관 막힘으로 진단 받고 탐침술을 시행 받았던 174명 200안을 대상으로 하였다. 시술 시행 시의 연령, 시술 전 치료, 편측성에 대하여 조사하였다. 시술 후 3개월이상 눈물흘림의 증상이 없는 경우를 시술 성공으로 보고 환아군을 성별, 연령별, 편측성 여부, 이전 탐침술 여부에 따라 나누어 각 군의 성공 여부를 비교하였다. 결과: 환아 174명(200안)중 남아 94명(109안), 여아 80명(91안)의 시술 시 나이는 7.51 ± 3.39개월이고, 첫 번째 탐침술의 성공률은 163안/200안(81.5%)이었다. 남아의 성공률은 88안/109안(80.7%), 여아는 75안/91안(82.4%)에서 성공하였고 성별에 따른 성공률의 유의한 차이는 없었다. 탐침술을 시행한 연령에 따른 성공률은 A군(6개월 이하)에서 76안/91안(83.5%), B군(6개월 초과 12개월 이하) 72안/90안(80.0%), C군(12개월 초과) 15안/19안(78.9%)이었다. 탐침술의 시행시기에 따른 성공률의 유의한 차이는 없었다. 단측으로 증상을 가지는 환자의 성공률은 128안/148안(86.4%)이었으며, 양측의 경우는 35안/52안(67.3%)으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜0.05). 우안의 성공률은 88안/105안(83.8%), 좌안의 성공률은 75안/95안(78.9%)으로 유의한 차이는 없었다. 첫 번째 탐침술이 실패한 37안 중 24안은 탐침술을 다시 시행하였고, 17안/24안(70.8%)의 성공률을 보였으며, 반복적인 탐침술에도 증상 호전이 없는 4안은 실리콘관 삽입술을 시행하였다. 전체 탐침술의 성공률은 180안/200안(90%)이었다. 결론: 탐침술을 시행하는 연령에 따른 성공률에 유의한 차이는 없었다. 또한 양안 코눈물관 막힘으로 치료적 탐침술을 시행하는 경우 단안에서보다 성공률이 낮았다. 선천성코눈물관 막힘에서 탐침술은 효과적인 1차 치료방법이며, 양안의 눈물흘림 증상을 가지는 환아에서 보다 주의 깊은 경과 관찰 및 추가치료 계획이 필요할 것으로 사료된다. <대한안과학회지 2016;57(7):1031-1036>

Purpose: To determine the success rate of probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction and to identify the clinical factors affecting the success rates. Methods: The records of probing procedures from January 2005 to January 2015 were reviewed. The present study included 200 eyes of 174 patients with congenital nasolacrimal duct obstruction. Successful probing was defined as complete resolution of epiphora 3 months after treatment. Success rates were compared between the 2 groups in terms of sex, age, laterality, and previous probing. Results: A total of 200 eyes of 174 children (109 eyes of 94 males and 91 eyes of 80 females; mean age, 7.51 ± 3.39 months) had undergone the probing procedure. The overall success rates of primary probing were 81.5%, with an 80.7% success rate in males (88 eyes of 109 eyes) and 82.5% in females (75 eyes of 91 eyes). Success rates were 83.5% for the 91 eyes in children aged 0 to 6 months, 80.0% for the 90 eyes in children 6 to 12 months, and 78.9% for the 19 eyes in children over 12 months. No statistical significances were found among age groups. The probability of treatment success was lower in bilateral disease (p < 0.05; 86.4-67.3%). Twenty-four of 37 eyes with unsuccessful primary probing underwent secondary probing, resulting in a 70.8% success rate. Silicone tube insertion was performed in 4 eyes repeatedly, however, the procedures were unsuccessful. The overall success rate was 90%. Conclusions: The success rates among various age groups were not statistically significant. The probability of treatment success was lower in bilateral cases. Probing is an effective first-line treatment in children diagnosed with nasolacrimal duct obstruction. Close observation and appropriate treatment should be considered in patients with bilateral disease. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1031-1036