소아의 키 성장에 대한 성장호르몬의 치료효과

Effect of Growth Hormone Therapy on Height in Children and Adolescents

소아의 성장장애 치료를 위해 성장호르몬을 사용하기 시작한 지가 거의 60년에 이른다. 1958년에 Raben이 사체의 뇌하수체에서 추출한 성장호르몬을 성장호르몬 결핍증 소년에게 투여하여 성장효과가 있었음을 처음으로 보고하면서 성장호르몬이 성장장애의 치료를 위해 사용되기 시작하였다.1) 그러나 인체성장 호르몬제는 Creutzfeldt-Jakob 질환(CJD)을 전파한다고 알려지면서 1985년에 사용이 금지되었고2) 바로 그 해에 유전자 재조합에 의한 성장호르몬제(recombinant human growth hormone, somatropin)가 개발되어 저신장을 동반하는 여러 질환의 치료를 위해 사용되고 있다. 미국 FDA는, 성장호르몬 결핍성 저신장증, 따라잡기 성장을 하지 못한 저신장 부당경량아(small for gestationalage), 특발성(idiopathic) 저신장증, 성인의 성장호르몬결핍증, 성인의 후천성 면역결핍증, 터너증후군(Turner's syndrome), 프라더-윌리 증후군(Prader-Willi syndrome), 만성 신부전, SHOX(short stature homeobox) 유전자 결핍증, 누난 증후군(Noonan Syndrome) 등에 유전자 재조합 성장호르몬제의 사용을 허가했다.3,4) 소마트로핀은 소아의 근골격, 결합조직, 장기의 성장을 촉진하며 성인에서의 대사작용에도 중요한 역할을 하여 말초에서 인슐린의 작용을 길항하고 인슐린과 인슐린양 성장인자(insulinlike growth factor-1, IGF-1)의 생성을 촉진한다. 소마트로핀에 의해 혈중농도가 상승한 인슐린양 성장인자는 연골형성뿐 아니라 골격과 연조직의 성장에 직접적으로 관여함으로써 성장에 주요한 기능을 한다.

Growth hormone (GH) is widely used to treat growth disorders in patients with either GH deficiency (GHD) or non-GHD. However, the effects of GH therapy are inconsistent. The aim of this study was to investigate the effect of growth hormone therapy on height in children and adolescents in South Korea. A retrospective clinical analysis was conductedusing the electronic medical records of the subjects who started GH therapy between January 2013 and December 2014 at a teaching hospital located in Seoul, Korea. In order to evaluate the effect of GH therapy, the auxological parameters such as height, height standard deviation scores (SDS), and height velocity was analyzed according to the duration of treatment and baseline height SDS. A total of 428 subjects were analyzed. GH therapy improved height SDS in the subjects treated for no more than 1 year as well as more than 1 year (0.27 vs. 0.68, p=0.006). Height SDS gain was significantly greater in the subjects with lower height SDS than the subjects with higher one at baseline (1.22 for SDS < -2 vs. -2 ≤ SDS< 0, p < 0.001; 1.23 for -2 ≤ SDS < 0 vs. 0 ≤ SDS, p < 0.001). Negative correlations were found between increase in height SDS after treatment and both baseline age and height SDS (r=-0.33 for age; r=-0.38 for height SDS, both p < 0.001).