아토피 환자에서 발생한 망막박리의 임상적 양상

Clinical Characteristics of Retinal Detachment Associated with Atopic Dermatitis

목적: 아토피 환자에서 발생한 망막박리를 대상으로 임상적 특징 및 수술 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2009년부터 2015년까지 아토피 환자에서 발생한 망막박리로 본원에서 치료 받은 37명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 초기시력, 과거력, 망막박리의 종류, 망막열공의 개수와 종류, 시행한 수술 종류, 망막박리의 재발 유무, 백내장 동반유무 등을 조사하였다. 백내장 유무와의 연관성을 알아보기 위해 초진시 백내장이 없는 환자군을 A, 백내장이 있는 환자군을 B, 이전 백내장 수술력이 있는 환자군을 C로 구분하여 각 군 간의 차이를 조사하였다. 결과: 대상 환자 37명 중 남자가 29명, 여자가 8명이었으며, 양안 망막박리는 10명(27.0%)이었다. 망막열공의 위치는 이측을 포함한 경우가 47안 중 42안(89.4%)이었으며, 비측에만 열공이 생긴 경우는 5안(10.6%)이었다. 백내장 여부로 구분한 세 군 간에 성비, 평균 나이, 수술 전후 교정시력, 안축장 길이, 열공의 위치는 유의한 차이가 없었다. 1차 수술 후 12명, 총 14안(37.8%)에서 망막박리가 재발하였고, 양안 망막박리로 진단 받은 환자 10명 중 5명에서 재발하였다. 재발한 14안 중 12안이 본원에서 재수술을 받았고, 그중 3안에서 다시 재발하여 추가수술을 시행 받았다. 결론: 아토피 피부염에서 동반된 망막박리는 양안에 동시에 발병한 경우가 많으며, 망막열공이 이측에 있을 확률이 높다. 백내장이 동반되어 있거나 이전 백내장 수술을 받은 환자의 경우, 백내장이 없는 환자에 비해 유의하게 망막박리의 재발이 많았다(p=0.024).

Purpose: To evaluate the clinical characteristics and surgical outcomes of retinal detachment associated with atopic dermatitis. Methods: A retrospective investigation of clinical notes of 37 patients with retinal detachment associated with atopic dermatitis was conducted from January 2009 to December 2015. Initial visual acuity, medical history, type of retinal detachment, number of tears, types of treatment, success rate of treatment, and presence of cataract were investigated. To evaluate the relationship with cataract, the patients were classified into three groups according to lens status: group A (eyes with clear lens), group B (eyes with cataract), and group C (pseudophakic eyes). Results: Of the 37 patients, 29 were male and 8 were female; 10 patients had bilateral retinal detachment (27.0%). The retinal breaks were often located temporally (89.4%), with only 5 cases (10.6%) involving nasal-side retinal breaks. No significant differences were noted in the ratio of males to females, age distribution, visual acuity before and after treatments, axial length, and location of retina breaks among the three groups. After primary surgery, retinal detachment recurred in 12 patients (14 eyes), 5 of whom were initially diagnosed with bilateral retinal detachment. In addition, 12 of 14 eyes underwent a second operation, in which detachment recurred in 3 eyes. Conclusions: Incidence of bilateral retinal detachment was high in patients with atopic dermatitis, and the retinal breaks were often found on the temporal side. Retinal re-detachment was statistically high in patients with cataract or pseudophakic eyes compared to patients with clear lens (p = 0.024).